Behcet综合症眼损害的临床分析
眼科新进展 1999年第3期第19卷 临床报道
作者：张江　梁善荣
单位：250014　山东省济南市，千佛山医院
关键词：Behcet综合症；眼损害

　　Behcet征是一种以眼、口腔、生殖器症状为主的广泛性全身性疾病，具有慢性、进行性、复发性等特点。药物治疗多只能控制病情，难以预防复发，多数报道预后不良。现将我院50例Behcet综合症患者眼部损害情况报道如下。

　　1　临床资料

　　1.1　一般资料　本组50例患者中，男26例，女24例，男女之比约1.08∶1；年龄18～65a，其中20～40a34人，占68%，小于20a 4人，占8%，大于40a 12人，占24%；发病年龄4～42a，其中20～40a发病者36人，占72%，＜20a发病者13人，占26%，＞40a发病仅1人，占2%；病程10a以内者40例，占80%，10a以上者10例，占20%.

　　1.2　系统损害　50例中，发生口腔溃疡50例，发生率100%；生殖器溃疡43例，发生率86%；眼部损害30例，发生率60%；皮肤损害30例，发生率60%；关节症状17例，发生率34%；其它少见的有消化道损害5例，下肢静脉炎1例。

　　1.3　首发症状　口腔溃疡45例，占90%；眼部损害15例，占30%；生殖器溃疡11例，占22%.有6例为眼、口腔、生殖器同时发病，5例为口腔及生殖器同时发病，4例为眼、口腔同时发病。

　　1.4　眼损害类型及特点　30例眼损害患者中，有18例为双眼发病，共48眼，其中葡萄膜炎最常见，有29眼，占病变眼的60.42%；其次是结膜炎与角膜炎，各10眼，各占20.83%；再次为眼底病变，包括视神经视网膜炎及视网膜血管周围炎，共3眼，占6.25%.本组葡萄膜炎多为以虹膜睫状体为主的全葡萄膜炎，病情较一般的葡萄膜炎重，不易控制，反复发作，2例伴有前房积脓，视力损害较明显；角结膜炎表现也多较顽固，时轻时重，久治不愈，有1例因此而行泪囊摘除手术，病情仍未得到良好控制。按1973年国际卫生组织所定视力标准，本组病例有7眼盲目，致盲率占患病眼的14.58%，占总眼数的7%；6眼为低视力，占患病眼的12.5%，占总眼数的6%.致盲原因：6眼为葡萄膜炎及其并发症，1眼为视网膜血管周围炎继发视网膜脱离。

　　2　讨论

　　眼部损害是Behcet综合症常见的主要损害之一，在本组病例中有60%的病人出现眼部疾患，而且30%的病人首发病症即为眼损害。Behcet病的眼部表现具有病情较为严重、顽固不易治愈、又易反复发作的特点，尤以葡萄膜炎最多见，占60.42%，这是一种对眼损害较大的疾病，如未得到及时有效的治疗，可严重损伤视功能。从本文结果看，造成低视力及视盲的主要原因，并非首发眼疾本身，而是这些疾病的并发症，诸如继发青光眼、白内障及视网膜脱离等。笔者认为如能对本病作出早期诊断，施以良好的治疗，完全可以避免此类并发症的发生。在首诊我院的病人，经激素、抗生素、免疫抑制剂、秋水仙碱、转移因子及中药等综合性治疗，病情均得到控制，视力有良好的改善，无1例留有严重眼部并发症而致低视力及盲目，便可说明这一点。

　　近年曾有人观察一组病例，发现年轻患者的各种损害较活跃，随着病期的延长和年龄的增长，有减轻倾向，因此认为此病多有一个约10a时间的活跃期，以后病情可逐年减轻［1］。本组病人也多为青壮年，20～40a占68%，40a以上来诊者仅占24%，而40a以后发病者仅1例，占2%，是否也支持上述观点。假使如此，在确诊本病时即应对病人讲明此病的特点及治疗情况，以树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗，如遇复发，只要及时就医、治疗，仍可望有良好的愈后。

　　参考文献

　　1　石慧莉.黄正吉.Behcet病皮肤损害的观察.中华皮肤科杂志1992；25(5)∶341.
收稿　1998-09-09　修回　1998-10-27