【摘要】 目的 探讨高血压合并糖尿病白内障超声乳化人工晶体植入术的手术技巧及其临床疗效。方法 42例(42眼)高血压合并糖尿病白内障患者行白内障超声乳化联合人工晶体植入术；对照组为高血压合并糖尿病患者行白内障囊外摘除联合人工晶体植入术。采用临床对照试验方法，比较两组手术后视力、术中术后并发症的发生率。结果 白内障超声乳化组术后视力恢复明显优于囊外摘除组，并发症的发生率均低于对照组。结论 高血压合并糖尿病白内障患者行超声乳化白内障联合人工晶体植入术是安全有效的手术方式。
【关键词】 超声乳化；白内障；高血压；糖尿病
Phacoemulsification that were performed on the patients with hypertension and diabetes mellitus
TANG Bin，BAO Yi.
Chongqing First People’s Hospital，Chongqing 400011，China
【Abstract】 Objective To evaluate the surgical techniques and clinical effects of phacoemulsification that were performed on the patients with hypertension and diabetes mellitus.Methods 42 patients(42 eyes) with phacoemulsification were accompanying with hypertension and diabetes mellitus, cases of ECCE were the control group accompanying with hypertension and diabetes mellitus. Comparing postoperative visual acuity and incidence of complications between two groups in controlled trial.Results In phacoemulsification group the visual acuity was better than that in ECCE group, and incidence of complications was lower.Conclusion Phacoemulsification is safe and reliable that were performed on the patients with hypertension and diabetes mellitus.
【Key words】 phacoemulsification；cataract；hypertension；diabetes mellitus
高血压、糖尿病是老年人最常见的内科疾病之一，白内障则是老年人最常见的致盲病。由于高血压患者术中血压易升高，可能导致心脑血管并发症、术中术后易出血，甚至继发眼压升高；而糖尿病患者术中易出血、术后易感染、切口愈合慢，炎症反应重。对高血压合并糖尿病患者，手术风险更大。我院从1997年10月～2003年11月共为42例(42眼)高血压合并糖尿病的白内障患者行超声乳化联合人工晶体植入术，取得了较为满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 本组病例选自合并有高血压及糖尿病的白内障患者，在我院行白内障超声乳化人工晶体植入术(Phaco+IOL)的病例42例(42眼)，男25例，女17例；年龄54～85例，平均67.5岁。术前矫正视力光感至0.4；其中后囊下性白内障11例，核性白内障31例(3～4级核)。对照组选择同期范围内合并有高血压及糖尿病的白内障患者,进行白内障囊外摘除人工晶体植入术(ECCE+IOL)37例(37眼)，男23例，女14例；年龄57～82岁，平均年龄66.7岁；两组性别年龄比较差异无显著性(P>0.05)。符合下述标准者确定为本研究对象。
1.1.1 纳入标准 (1)老年性白内障诊断明确，分期为中、晚期，核分级为Ⅲ～Ⅳ级；(2)患者均为初次接受白内障手术，心理健康者；(3)术前根据糖尿病诊断标准确诊均为2型糖尿病患者[1]，在内科医生系统治疗下血糖水平控制在5.5～9.0mmol/L范围内；(4)术前根据高血压诊断标准及分级确诊为高血压Ⅱ～Ⅲ级[2]。在内科医生的系统治疗下血压水平控制在160/100mmHg以下。术前血糖及其血压水平比较差异无显著性(P>0.05)。
1.1.2 排除标准 (1)合并有眼部其他疾病，如眼外伤、青光眼、葡萄膜炎、高度屈光不正、视网膜脱离等；(2)血糖水平>10mmol/L,且血糖水平波动较大，糖尿病视网膜病变Ⅲ期以上者；(3)血压水平>160/100mmHg，且合并有广泛的视网膜水肿、出血斑、各种形态的白斑、视盘水肿者；(4)有严重冠心病、心绞痛、心肌梗死、严重支气管哮喘或慢性呼吸道梗阻患者；(5)术眼曾有内眼手术史者。
1.2 仪器参数设定及材料选择 设备为同类型超声乳化仪。超声乳化能量10%～80%，超声负压 120～200mmHg，超乳时间 22～221s。人工晶体选择光学直径5.5～6mm一片式PMMA人工晶体。
1.3 手术方法 手术均由同一医生完成。术前充分散大瞳孔，超声乳化组采用表面麻醉，透明角膜切口，连续环形撕囊，水分离及水分层，囊袋内超声乳化，劈核法乳化，囊袋内植入人工晶体，切口不缝合；对照组囊外摘除术采用球周麻醉，巩膜隧道切口7～9mm，采用环形撕囊(直径6～7mm)，娩核，抽吸皮质，后房植入人工晶体，切口缝合2～4针。术后观察术眼远视力、局部炎症反应情况。随访时间为手术后1周、1个月、6个月。
1.4 研究方法 采用临床对照试验方法，将符合入选标准的患者纳入超声乳化组或囊外摘除组。
1.5 统计学处理 采用χ2检验。
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