【摘要】 目的 评价Eales病玻璃体出血手术治疗的临床效果。方法 玻璃体切除联合氩激光手术23例(28眼)。结果 玻璃体切除联合氩激光术后视力提高，有效8眼(28.57%)，显效17眼(60.71%)，无效3眼(10.71%)。同时联合环扎或硅油注入者有效2眼(16.67%)，显效1眼(8.33%)，无效9眼(75.00%)，两组比较差异有非常显著性(P<0.01)。结论 玻璃体切除联合激光术能有效改善视功能，减少并发症的发生。

    【关键词】 Eales病；氩激光；玻璃体切除

    Eales病亦称视网膜周围炎或青年性复发性视网膜玻璃体出血。病因不详，一般认为本病是一种对不同抗原的非特异性反应，多见于男性青壮年，双眼先后发病，有复发趋势。笔者对本病行手术治疗的34例患者进行了回顾性分析，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组34例中，男29例，女5例；平均病史7个月(1～36个月)，平均年龄26.2岁(16～40岁)；单眼18例，双眼16例。单纯玻璃体出血28眼，伴有广泛视网膜脱离者12眼。术前详细询问病史、系统查体和X线胸部透视，眼部检查包括视力、眼部B 超和眼电生理等。其中2例患有风湿性关节炎，1例2眼合并色素膜炎。

    1.2 治疗方法 单纯玻璃体积血药物治疗不吸收眼，采用标准玻璃体切除三通道术式，尽可能多地切除周边玻璃体，并进行膜分割及膜切除，合并广泛视网膜脱离变性采用常规巩膜环扎或硅油填充。所有病例给予内眼光凝，术后2～3个月行眼底荧光造影，必要时补充激光治疗。

    1.3 疗效标准 以视力恢复为指标，按照Peyman-Sader[1]玻璃体切除后视力分级法统计，将视力分为3级：Ⅰ级光感到低于0.05；Ⅱ级0.05～0.2；Ⅲ级0.2以上。视力提高1级为有效，提高2级为显效，同级为无效。

    2 结果

    Eales病术后疗效比较，见表1。40眼术前、术后视力变化，表2。

    表1 Eales病术后疗效比较 (略)

    注：χ2=17.17，P<0.01

    表2 40眼术前、术后视力变化(略)

    玻璃体切除联合内眼激光术有效8眼(28.57%)，显效17眼(60.71%)，无效3眼(10.72%)。同时联合环扎或硅油注入者有效2眼(16.67%)，显效1眼(8.33%)，无效9眼(75%)。

    结果显示单纯玻璃体切除联合氩激光术较联合环扎或硅油注入术疗效佳，具有统计学意义。

    3 讨论

    Eales病病因至今未明，由于常发生在青少年并有反复玻璃体出血的特征，故又称青年复发性玻璃体出血。病变的主要部位在视网膜无灌注区及新生血管[2]，破坏血-视网膜屏障功能[3]，引起玻璃体出血、视网膜脱离、虹膜红变及继发青光眼等。玻璃体出血后的新生血管发生率明显高于未出血者[4]，这可能是反复玻璃体出血的一个主要因素。

    目前，尚未证实药物能阻止或逆转视网膜血管病变。玻璃体切除术能有效清除眼内血块和炎性产物，避免血液对创伤修复过程的过度刺激[5]，而视网膜光凝不仅能防止视网膜血管增殖，而且使部分已形成的新生血管退化，减少玻璃体出血和增殖性视网膜病变形成的机会[6]。因此，根据本文观察，在出血后2～3个月不吸收者，采用玻璃体切除联合内眼光凝能显著提高较好的视功能。

    【参考文献】

    1 Peyman GA,Raichand M,Huamonte FU,et al.Vitrectomy in 125 eyes with diabetic vitreous haemorrhage.Br J Ophthalmol，1976，60(11):752.

    2 George RK，Walton RC,Whitcup SM,et al.Primary retinal vasculitis.Ophthalmology,1996，103(3):384-389.

    3 Cunha-Vaz J.The blood-ocular barrier.Surv Ophthalmol，1999，23:279-296.

    4 张美萍,王文洁.视网膜静脉周围炎的临床规律及治疗探讨.实用眼科杂志，1993，11:335.

    5 易魁先,惠延年.玻璃体出血对眼部组织的影响及其临床处理.国外医学·眼科学分册，1998，12:13.

    6 Wolbarsht ML,Landers MB 3rd.The rational of photocoagulation therapy for proliferative diabetic retinopathy:a review and a model. Ophthalmic Surg，1980，11(4):235-245