患者和方法

　　所有皮质类固醇性青光眼和POAG均为临床诊断。因为每例患者的经治医生不同，每位医生的诊断标准不同，临床记录也不尽完善。11例患者中，10例有眼压升高，看来这是诊断青光眼的共同临床标准(表1)。除眼压升高外，患者病情严重程度，以及从无明显视神经损害、无视野缺损到有大青光眼杯和弓形暗点而有所不同。因为诊断标准和损害程度的不同，我们对所有供体眼标本进行了视神经纤维计数。这样评价视神经损害更为客观，也更为可靠，可以避免因患者标本来源不同，临床记录不一致所带来的误差。

　　皮质类固醇性青光眼

　　有两类标本：3例标本来源于小梁切除术，2例来源于供体眼。小梁切除术标本取材于Eye Hospital,University of Berlin,Berlin,Germany和Department of Ophthalmology,University Hospital,Kumamoto,Japan。供体眼为Glaucoma Research Foundation,San Francisco,Calif所提供的尸解标本。患者年龄13～80岁，2例局部使用皮质类固醇治疗，3例接受全身皮质类固醇治疗。用药时间为5个月至20余年不等(表1)。

　　接受皮质类固醇的POAG患者

　　6例接受皮质类固醇的POAG患者的供体眼为Glaucoma Research Foundation提供的尸解标本。患者平均年龄68.5±6.4岁(表1)。5例全身使用皮质类固醇数月至6年，1例因诊断为轻微的带状疱疹性角膜炎和葡萄膜炎，单眼接受局部皮质类固醇治疗2年(表1)。因为眼球取材于尸解而非手术标本，本组POAG的临床情况多不严重，而且眼间和患者间存在差异(表1)。5例患者病史由经治医生提供，1例患者的医生不明。当病史中使用皮质类固醇的确切时间不清楚时，即使患者的全身疾病所提示的用药时间可能比病史记录时间更长，我们 也以记录为准。患者死亡时，眼压已控制，因此供体眼不考虑为皮质类固醇引起的眼压升高。虽然所有供体临床诊断为POAG，但1只眼在诊断POAG以前已全身应用皮质类固醇2年。

　　对　照　眼

　　以7例未接受皮质类固醇治疗的POAG7只供体眼作为对照。对照组平均年龄为75.1±11.2岁，(范围58～89岁)，病情程度自轻至重度，一般选择损害程度与接受皮质类固醇的POAG组类似的供体眼作为对照，本组POAG患者无1例曾接受过激光治疗或滤过手术治疗。虽然有双眼可检测，但我们仅选用右眼分析。此外，7例无眼病历史的正常人的7只供体眼作为正常对照组。正常供体平均年龄(±SD)为78.6±9.7岁(范围61～90岁)。

　　组 织 处 理

　　整个眼球从赤道部对剖，再将前半眼球以象限切分为四份楔形组织，用1%三聚甲醛和2%戊二醛混合液固定。病例7264因需用部分小梁组织作生化分析，故仅有二个象限组织可用。小梁标本用Ito溶液固定²⁸。所有组织用系列递增浓度乙醇脱水，环氧树脂包埋，(Araldite 502,Ted Pella,Redding Calif)，半薄切片用Richardson法²⁹染色，超薄切片用柠檬酸铅-醋酸铀酰基作对比染色。切片固定于涂层槽栅。用电子显微镜(EM902,Carl Zeiss Inc,Thornwood,NY)检查。所有眼小梁网作矢状切片，1只眼(病例2096)也作了正切切片。

　　在球后约2mm处作视神经切片，环氧树脂包埋(Araldite 502),切片厚1μu，甲苯胺蓝染色。

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