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邻管组织(Cribriform region)的定量评价
邻管组织为Schlemm管下组织，即从Schlemm管内壁至最外侧角巩膜小梁板层基底膜这一范围。我们在内皮下区取一315μm2矩形组织块，类似以前研究所用的选材部位30，放大3000倍进行检测。如前所述，该区域位于小梁网滤过道中部，避开了Schlemm管的前、后端。该区域长45μm，从Schlemm管内壁向内测量，自管内壁向内延伸7μm，即进入邻管组织。通过一连接影像分析系统(Quantimed 500,Leica,Cambridge,England)的数字转换板，对选定区域进行扫描。定量检测光学空隙、细胞面积和细胞外物质。我们对三种类型细胞外物质进行鉴别：(1)衍生鞘斑(SD斑)；(2)细微原纤维物质；(3)FBM物质(图1～4)。细微原纤维物质为一种致密性物质，Rohen等5称其为“颗粒状均质物质”。细微原纤维物质较正常Schlemm管内壁下的无定形基底膜更为致密且更规则，前者也可与无定形基底膜相互融为一体。因为这种融合，我们将这两种物质一起测量。FBM物质主要位于角巩膜小梁外侧部或邻管组织内侧，并非紧靠Schlemm管内壁。因此，我们在面积为315μm2的内皮下区，以及在从管内壁向角巩膜小梁外侧部板层延伸45μm的整个邻管组织范围内对FBM物质进行了定量测定。
| 表1 临床资料* |
| 病例号 |
年龄(岁)/
性别 |
眼别 |
标本 |
皮质类固醇治疗 |
眼压(mmHg) |
| 途径 |
时间 |
剂量 |
最高
(用药或停药) |
平均
(用药) |
青光眼
治疗时间 |
| |
皮质类固醇性青光眼患者 |
| 2646 |
13/女 |
右
左 |
小梁
小梁 |
局部
局部 |
2+年
2+年 |
NA
NA |
38
36 |
30
30 |
2+年
2+年 |
| 3102 |
41/女 |
NA |
小梁 |
局部 |
5月 |
NA |
46 |
40 |
5+天 |
| 2096 |
50/男 |
NA |
小梁 |
全身 |
20+年 |
NA |
37 |
32 |
20+年 |
| 7264 |
60/女 |
右
左 |
全眼
全眼 |
全身 |
5年 |
强的松15mg/天 |
28
27 |
15
16 |
1+月
1+月 |
| 159/91-32 |
80/男 |
右
左 |
全眼
全眼 |
全身 |
1+年 |
强的松20mg/天 |
27
25 |
16
16 |
1年
1年 |
| |
原发性开角型青光眼患者 |
| 87/90-8 |
68/女 |
右
左 |
全眼
全眼 |
全身 |
8月 |
强的松40mg/天 |
30
30 |
16
16 |
3年
3年 |
| 150/90-18 |
63/女 |
右
左 |
全眼
全眼 |
全身 |
2+月 |
强的松20mg/天 |
34
34 |
20
22 |
13年
13年 |
| 158/90-20 |
59/男 |
右
左 |
全眼
全眼 |
全身 |
6年 |
强的松10mg/天 |
38
16 |
28
20 |
4年
无 |
| 151/91-24 |
72/男 |
右
左 |
全眼
全眼 |
局部
无 |
2年 |
氟甲脱氧泼尼松龙,
4次/天 |
23
20 |
19
19 |
4年
4年 |
| 163/91-36 |
74/女 |
右
左 |
全眼
全眼 |
全身 |
2+年 |
强的松20mg/天 |
30
34 |
22
22 |
5年
5年 |
| 164/91-37 |
75/男 |
右
左 |
全眼
全眼 |
全身 |
2+年
NA |
地塞米松,量NA |
NA
NA |
21
21 |
NA
NA |
| POAG患者
(7例) |
75.1±11.2 |
… |
全眼 |
无 |
无 |
无 |
18-32 |
17 |
5-23年 |
| 正常对照组
(7例) |
78.6±9.7 |
… |
全眼 |
无 |
无 |
无 |
正常 |
正常 |
无 |
*NA：不详；ND：资料暂缺；…：资料不适用；：估计值；：平均年龄(±标准差) 我们对每一象限组织分别测定，各象限测定值合并为该眼的总体值。
视神经分析
采用改良Repka和Quigley法31对视神经损害进行分析。测定整个视神经横断切片的面积，以最外侧视神经束为外界，不包括鞘膜。标本放大100倍。对每一视神经束进行扫描，但分隔视神经束的结缔组织以及中心视网膜动、静脉面积不计算在内。每一视神经标本分为8个部分，每部分再分为4个标本区，中心、周边各2个区，放大4000倍进行纤维计数。所有病例视神经切片的方位均为未知，因此8个部分划分方法基本上属随机。用各个标本区的平均纤维计数与视神经组织总面积(不包括结缔组织)相乘，计算出总体视神经纤维数的估计值。所有测量由同一人完成(J.G.)
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