目 的：阐明二氧化碳(CO2)激光眼睑皮肤再铺平(resurfacing)后机体内的愈合情况。
设 计：要求做上眼睑成形术的患者，同意在不同间隔时间切除一部分先前经受过CO2激光皮肤再铺平的上睑皮肤。睑成形术后，其皮肤标本由2位互不了解的病理学家进行组织病理学分析。
患 者：8例为FitzpatrickⅠ型和Ⅱ型皮肤的患者。
手 术：在计划上眼睑成形术前1、2、4或12周进行上睑CO2激光再铺平。
主要结果测量：表皮：厚度，极性，轮廓和结构。真皮：修复区厚度，血管和炎症类型，胶原沉积，和弹力纤维变化。
结 果：7～10天内表皮再生。至3个月时，表皮显示出变平的表皮突伴有极性，角化细胞和黑素细胞的恢复。3个月的真皮显示有纤维修复区(500-700μm)、新的弹力纤维和扩张的毛细血管。
结 论：眼睑皮肤的愈合类似于其他部位皮肤经CO2激光再铺平后的愈合情况。这种皮肤的愈合与以前报道的使用化学脱皮术的皮肤愈合类似。组织学的改变可以解释临床所见的皮肤变光滑和皱纹减少。
新的激光技术的出现，已经使得激光皮肤再铺平在非医学的新闻报道和宣传媒介中流行起来。在医学的不同学科有许多科学论文1，2描述了二氧化碳(CO2)激光皮肤再铺平临床的多种方面。大多数组织病理学的研究仅涉及外科手术切除的深度。少数文章描述了人眼睑皮肤激光美容术后的组织学改变。本研究旨在评价眼睑皮肤经CO2激光再铺平术后的早期病理组织学改变。
患者、材料和方法
要求行上睑美容成形术的8例患者(男性和女性各4例)，经检查以排除眼干燥症，暴露性角膜病，眼睑异位，眉下垂和睑痉挛。所有患者都否认既往有单纯性疱疹感染，全身真菌病，免疫损害性疾病，吸烟，面部照射、皮肤病，瘢痕增生及瘢痕疙瘩形成，和使用13-顺维生素A酸［isotretinoin(Accutane;Hoffman-LaRoche,Nutley,NJ)］。患者的皮肤类型是FitzpatrickⅠ型或Ⅱ型。让患者选择在睑成形术之前1、2、4或12周接受眼睑皮肤激光美容性再铺平。向每一位同意各个操作的患者，详述激光再铺平和眼睑成形术的风险和益处。
二氧化碳激光皮肤再铺平按标准方式实施2。在激光治疗之前，让患者用2%氢醌［metahexamide(Melanex; Neutrogena Inc, Los Angeles,Calif)］霜和宽光谱(UV-A和UV-B)阳光防护因子为15的防晒剂预先使用6周。在诊所，患者除眼的局部麻醉外(Ophthaine;Alcon Corp,Dallas,Tex)，还接受将近10ml加入1∶100 000肾上腺素的2%盐酸利多卡因局部神经阻滞。
在规范的外科准备和给患者安装防护眼罩后，开始上眼睑的激光再铺平。调整至9W的CO2超脉冲激光(NovaPulse; Luxar Corp)经过校准手持部件释放至眶周的标准范围。每只眼睑实施2次操作。从激光皮肤再铺平当天开始，给予患者口服抗生素(盐酸头孢力新250mg，每日2次)和口服抗病毒药(盐酸无环鸟苷400mg，每日3次)直至新生上皮完全出现。每日观察患者直到新生上皮出现，然后每周观察1次直至他们行睑成形术时为止。
任何1位男性和女性在门诊手术室行激光皮肤再铺平后1、2、4或12周，各自接受了标准的上眼睑成形术。在眼睑成形术时切除上眼睑皮肤，包括先前用CO2激光治疗过的皮肤。被切除的皮肤片，放入10%甲醛缓冲液中，用苏木精-伊红，Luna-Ishak,Verhoeff-Van Gieson (EVG)，和Shikata染色处理，光学显微镜检查。1位皮肤病理学家(R.G.P.)和1位眼病理学家(A.H.F.)，在不了解激光再铺平与睑成形术不同间隔时间的情况下，分析每一张切片。
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