3　讨论

　　据国外报告导致中毒性视神经病变的物质已从1974年的42种发展到1992年的58种之多^［11］，相信随着工业新产品的问世，种类还会有所增加。本文搜集历年所见中毒性视神经病变66例，计有18种原因，为国内较大组的回顾性研究报告。这18种可分三大类，其中工业性或职业性中毒最多见（39例，其中烟、酒或酒精中毒20例，有机磷中毒11例，铅中毒4例，锰、碘、苯及硫化氢中毒各1例），其次药物中毒（25例，其中乙胺丁醇、驱虫净各8例，奎宁3例，有机砷、阿托品、奋乃静、芬必得、痢特灵及5-氟尿嘧啶各1例），疫苗类罕见（2例，其中乙脑疫苗、肝炎疫苗各1例）。按其发病多少分别为烟酒中毒、有机磷中毒、乙胺丁醇、驱虫净与铅中毒等五种。这五种是完全可以预防的。

　　本文中以烟酒中毒多见，单纯酒精中毒确实存在，不容忽视，国内吸烟者不少，同时亦常有饮酒史，但必须排除其他原因所致，甚至要有随访。急性酒精中毒易诊断，慢性者就非常困难，我们曾诊断一例发病前有明显的大量饮酒后视力下降，最后随访发现呈典型多发性硬化表现，眼部仅为其早期受累，酒亦仅为其诱因。乙胺丁醇引起球后视神经病变国内常有报告，现仍不容忽视，视力、视野、色觉、眼底及视觉电生理检查必须作为常规，有的患者常是在所谓安全剂量下服用引起的视力障碍，如果能早期及时停药，视力恢复较好，本文就遇到二例。

　　有机磷中毒者不少见，引起眼症者并不多，早期诊断及时治疗，效果尚可，但亦有治疗无效或进步不大者，因此，预防仍是最有效的方法。铅中毒者由于预防得力现已很少见，但在一些小型铅作业工厂仍时有发生，应该引起注意。

　　在疫苗制剂中我们遇见二例引起视神经病变，一例为乙脑疫苗，一例为乙型肝炎疫苗，这二种疫苗已在大范围内广泛应用，有统计在20万免疫接种中仅有6人发生严重副作用。

　　从治疗上来看，及时发现病因是治疗的关键。首先解除病因对神经组织的继续损害，其次应给予包括皮质类固醇、神经营养及血管扩张等类药物，一般只要能及早解除中毒因素，积极治疗都能取得一定效果，然而有些即使早停药也难以治疗。

　　4　参考文献

　　[1]　童　绎.有机磷农药中毒的眼底病变.眼外伤职业性眼病杂志，1980，2：31.

　　[2]　童　绎.铅中毒所致眼病变4例报告.眼外伤职业性眼病杂志，1981，3：55.

　　[3]　童　绎.驱虫净引起的眼部并发症3例报告.新医学，1982，13：601.

　　[4]　高静娟.乙胺丁醇中毒引起脊髓视神经病变症候群一例.福建医科大学学报，1982，1：43.

　　[5]　童　绎.酒精中毒性弱视.眼外伤职业性眼病杂志，1990，12：147.

　　[6]　高静娟.药源性眼病.福建医药杂志，1991，13：32.

　　[7]　童　绎，曾良才.乙脑疫苗接种后脑脊髓炎致视神经病变一例.中华眼科杂志，1992，28：281.

　　[8]　童　绎.A　case　of　blindness　caused　by　acute　iodine　poisoning.Chin　Med　J，1995，108：555.

　　[9]　高静娟，童　绎.药源性眼病59例报告.眼科研究，1994，12：204.

　　[10]　童　绎.慢性锰中毒致视神经萎缩一例.临床眼科杂志，1994，2：244.

　　[11]　藤野　贞，童　绎，李卓力，等.实用临床神经眼科.福州：福建科学技术出版社，1996.62～64.

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