3　讨论

　　3.1　眼睑病变临床表现多样，病理类型繁多，这是由其自身的组织胚胎发生和解剖结构决定的。它不仅具有皮肤病理学的特点，而且有其特殊性。

　　3.2　在眼部活检标本中，眼睑病变发生率约占半数（44.28％）。眼睑10种常见良性病变占总良性病变的71.38％，10种常见恶性病变占总恶性病变的85.83％，了解这些常见病变的发病情况可以帮助临床医师在工作中有的放矢地认识和解决问题。

　　3.3　各国对于眼睑基底细胞癌、睑板腺癌和鳞状细胞癌3种恶性肿瘤发病率的统计不尽相同，国外有人统计分别为85％～95％，＜5％和1％～3％。国人的统计也略有不同。倪?^［6］与本文对基底细胞癌统计分别为37.6％和36.98％，睑板腺癌分别为32.0％和30.63％，结果相近。但鳞状细胞癌统计上有所差异，分别为18.8％和8.02％，这可能与我国东南方日照时间长，鳞状细胞癌发病率较高有关。一般认为，皮肤鳞状细胞癌发病与环境因素尤其是阳光刺激有明显关系^［7］。

　　3.4　从对眼睑基底细胞癌、睑板腺癌、鳞状细胞癌三大恶性肿瘤发病性别、年龄、部位、逐年检出率的统计结果中可以看出：

　　3.4.1　发病性别　基底细胞癌男女发病率接近，男性略多，睑板腺癌女性发病率较高，鳞状细胞癌男性多于女性。

　　3.4.2　发病年龄　基底细胞癌和睑板腺癌在40岁以上各年龄组发病率均较高，尤以50～60岁年龄组为多。鳞状细胞癌在50～70岁间发病率明显升高。在各年龄组中，男女发病情况有一定差异。三大恶性肿瘤患者中，年龄最大的93岁，年龄最小的15岁，均有30岁以下的患者，这提示眼科临床医师必须重视眼睑病变标本的送检工作，以防止漏诊和误诊的发生。

　　3.4.3　发病部位　基底细胞癌以下睑发病率高，睑板腺癌以上睑多发。而鳞状细胞癌上下睑均有一定发病，上睑发病率相对较高。但在眼别上无明显差别。眼睑鳞状细胞癌起自皮肤面和结膜面的发病率之比为5.5∶1，前者多发，且恶性度较低^［6］。而发生于皮肤粘膜交界部位的则发展更快，尤其粘膜的鳞状细胞癌往往容易转移^［8］。

　　3.4.4　发病逐年检出率　基底细胞癌和睑板腺癌无明显变化，而鳞状细胞癌逐年检出率下降。有作者统计，老年性角化病约有12％～20％将转变为鳞状细胞癌^［1，9］，而原位癌中约5％可能发展为鳞状细胞癌^［3］。我院鳞状细胞癌年发病率下降的原因可能在于：随着医疗卫生质量的整体提高，临床上能够对老年性角化病、原位癌等癌前期病变进行早期正确的诊断和治疗，使得发展为鳞状细胞癌的患者减少。

　　4　结语

　　通过对本院眼科眼睑良恶性肿物进行大样本的系统性统计和分析，我们对其临床病变类型、发病分布情况以及组织病理学分类等有了全面的了解，尤其是对3种常见眼睑恶性肿瘤在发病年龄、性别、部位、发病率及逐年检出率上的特点获得了新的认识，为眼科及眼病理医师在临床实际工作中如何确定正确的诊断和治疗方案提供了有价值的依据。

　　5　参考文献

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　　[4] 孙信孚编著.临床眼科肿瘤学.北京：人民卫生出版社，1985．1～53.

　　[5] 李恩江，林锦镛主编.实用眼科病理学.北京：中国医药科技出版社，1997．78～102.

　　[6] 倪?.中华眼科杂志，1996，32（6）：436～437.

　　[7] 刘辅仁主编.实用皮肤科学.第2版.北京：人民卫生出版社，1996．559.

　　[8] 朱德生编著.皮肤病学.第2版.北京：人民卫生出版社，1982．815.

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