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3 讨论
3.1 视力及疗效 大量的文献报道表明PRK治疗中低度近视有良好的效果，近几年来应用于高度近视，亦取得了一定的效果。本组患者大多获得了良好的裸眼视力也说明了这一点。
3.2 角膜雾状混浊 随着PRK的广泛应用，最引人注意的并发症是术后引起严重的角膜混浊，是导致术后视力不良的主要原因。从PRK术后3个月的角膜混浊与屈光度、角膜切削深度及角膜切削相对深度的点系曲线不难发现：haze的发生率与术眼屈光度存在一定的联系，角膜混浊的程度随着屈光度的增加而加重，在高度近视组与中低度近视组存在明显差异，Ⅱ级以上角膜混浊表现得比较突出。这与国内外一些文献报道基本相同［1，2］。角膜混浊的发生率及程度随着切削深度的增加而增加，切削深度大于50μm时，角膜混浊的发生率及程度明显加大，这与Hanna等在动物实验中所得结果相同［3］。有意义的是haze的发生率也随角膜切削的相对深度的加大而增加，切削角膜相对深度大于9％时，haze的发生率明显高于小于9％时的发生率。我们注意到小于9％的切削角膜相对深度组中，218只眼中共有2只眼发生Ⅱ级以上角膜混浊，而切削角膜相对深度大于9％的78只眼中共有22只眼发生Ⅱ级以上角膜混浊，统计学处理差异有显著性（P＜0.01）。从以上结果可见，本组病例角膜混浊的发生与屈光度、角膜切削深度的关系与国内外报道一致。本组角膜切削深度在50μm以下的216只眼中，Ⅱ级以上角膜混浊者10只眼，而角膜切削深度大于50μm的80只眼有15只眼发生Ⅱ级以上角膜混浊，与角膜切削相对深度组相比，差异有显著性（P＜0.05）。
一般认为角膜混浊的发生与PRK术后角膜组织愈合的不可预测性有关。本组患者观察结果分析显示：角膜组织的修复与角膜切削相对深度存在某种联系，具体机制有待进一步研究。
本组患者角膜中心厚度在477～662μm之间，而角膜厚度与屈光度并无直接联系。因此了解角膜切削的相对深度在PRK术前是有意义的。如果角膜切削相对深度大于9％时，Ⅱ级以上角膜混浊发生率较高，术后皮质类固醇用量应加大，时间要加长。这有可能作为PRK术前预测术后是否发生严重的角膜混浊的敏感指标，对术后治疗提供指导。
4 参考文献
1 李志辉，齐 颖，周跃华，等．准分子激光角膜切削术矫正近视的临床研究．眼科，1997，6：10.
2 Seiler T，Holschash A，Derse M，et al．Complications of myopic photorefractive keratectomy with excimer laser．Ophthalmology，1994，101：153.
3 Hanna KD，Pouliquen YM，Savoldelli M，et al．Corneal wound healing in monkeys 18 months after excimer laser photorefractive keratectomy．Refract Corneal Surg，1990，6：340. 上一页 [1] [2] |
