摘　要：为观察青光眼患者三种视锥细胞视觉运动觉的变化，我们分别应用蓝、绿、红条状视标显示于黄、紫及青色背景，同时保持视标与背景间存在着亮度对比的方法，以分离三种视锥细胞的视觉运动觉功能。结果显示青光眼三种视锥细胞的视觉运动觉与正常人相比，明显受损，且蓝和绿视锥细胞受损更严重。从而提示视锥细胞的视觉运动觉，可以早期反映青光眼视神经功能的损害。

GU Bao-wen

　　（Shenzhen city red cross hospital，Shenzhen 518029）

　　Abstract：In order to assess the change of cone’s motion perception in primary open angle glaucoma （POAG）．Motion perceptions of B、G and R cones of 42 POAG were isolated by blue、green and red vertical line stimulus displayed on the yellow、purple and blue-green background respectively，and there are luminance contrast between stimulus and background．The results showed that the displacing and flicking threshold of motion perception from B、G and R cones were all damaged in POAG compared with the normal group，and more obviously in G and B cones．These findings indicates that cone’s motion perception may reveal preclinical visual nerve damage in early POAG．

　　Key words：motion perception；glaucoma；color，luminance▲

　　许多证据表明原发性开角型青光眼在传统的视野检查发现前，已有明显的视神经节细胞轴突的损害。一些检查结果提示经大细胞通道传导的视觉运动觉，对青光眼早期的视神经损害尤其敏感^［1］。本文在不同亮度、不同颜色对比下，分离检查青光眼不同视锥细胞视觉运动觉功能的变化规律，从而寻找开角型青光眼早期视功能更加敏感的指标。

　　1 对象和方法

　　1.1 对象

　　1.1.1 正常对照组

　　27人（54只眼），其视力或矫正视力≥1.0，男性12人（24只眼），女性15人（30只眼），年龄：16～61岁，平均40岁。

　　1.1.2 青光眼组

　　共22人（42只眼），包括男性15人（28只眼），女性7人（14只眼），年龄：20～73岁，平均44岁。所有病人均按照开角型青光眼诊断标准，进行压平式眼压测定、自动视野、房角镜及眼底杯盘比测定。

　　1.2 研究方法

　　1.2.1 视觉运动觉检查

　　视觉运动觉检查在一台PC兼容机上进行。应用运动觉测试软件（中山眼科中心眼科研究所研制），由微机控制，于14英寸VGA彩显监视器（分辨率640×480）显示36根垂直条状视标，最小条状视标视角大小为5×2min arc，每相邻条状视标长度差为2min arc，相邻二条状视标相距4.3°。中央有一圆形直径为2mm的固视点，检查室的亮度为0.6cd／m²，条状视标运动时间为0.2秒，刺激间隔时间为1～2秒不等。刺激方式包括1～5个象素不同

　　运动幅度的位移及一种18Hz的闪烁刺激。

　　每种视锥细胞功能的区分参照下列方法：蓝视锥细胞的功能通过蓝色的条状视标（CIEX，Y．0.15，0.07）在黄色的背景中（CIEX，Y．0.35，0.49）运动；绿视锥细胞的功能通过绿色的条状视标（CIEX，Y．0.31，0.56）在紫色的背景中（CIEX，Y．0.24，0.12）运动；红视锥细胞的功能通过红色的条状视标（CIEX，Y．0.59，0.34）在深青色的背景中（CIEX，Y．0.23，0.32）运动。所有条状视标的亮度是10cd／m²，背景的亮度是20cd／m²。

　　受检者距离屏幕60cm，检查15°范围的视觉运动觉。检查时要求病人固视屏幕中央的固视点，发觉条状视标运动时，即按动鼠标反应器，计算机根据受检者对运动刺激反应的正确和错误情况，得出每个位点的运动阈值分数，记录并与正常值进行比较。

　　位移阈值分数：当1个象素的位移运动被感知时，位移阈值分数是5，每增大1个象素，位移阈值分数减少1分。每个位点的位移阈值分数是能够感知的三次阈值分数的平均值。

　　闪烁阈值分数：一次18Hz的闪烁运动被感知时，闪烁阈值分数为1分；未被感知时，为0分。每个位点的闪烁阈值分数是5次闪烁阈值分数的可见率。

　　1.2.2 自动视野检查

　　采用美国Carl Zeiss公司生产的Humphrey 640型视野分析仪，选用24°-2或30°-2二种程序，检查时均采用白色Ⅲ号视标。选择15度范围内的视野平均缺损值，与相对应区域的视锥细胞运动觉值进行比较。

　　2 结果

　　2.1 正常人与青光眼运动觉平均位移阈值分数的比较

　　正常人蓝、绿、红视锥细胞的视觉运动觉平均位移阈值分数与青光眼相比，均具有显著性的差异（见表1）。

　　2.2 正常人与青光眼运动觉平均闪烁阈值分数的比较

　　正常人蓝、绿、红视锥细胞的视觉运动觉平均闪烁阈值分数与青光眼相比，均具有显著性的差异（见表2）。

表1 青光眼与正常人三种视锥细胞平均位移阈值分数的比较

表2 青光眼与正常人三种视锥细胞平均闪烁阈值分数的比较

　　2.3 蓝、绿、红视锥细胞间运动觉阈值分数的比较

　　开角型青光眼42只眼中，蓝、绿、红视锥细胞的视觉运动觉平均位移阈值分数在正常值范围内的分别是7、3、12只眼，它们之间具有显著性的差异（χ²＝6.71，P＜0.05）。而其平均闪烁阈值分数在正常值范围内的分别是10、7、12只眼，它们之间没有显著性的差异（χ²＝1.71，P＞0.05）。

　　2.4 视野平均缺损值与运动觉功能的相关性比较

　　青光眼蓝、绿、红视锥细胞的视觉运动觉平均位移及闪烁阈值分数，与相对应区域的视野平均缺损值相比，均具有一定的相关性（见表3）。

[1] [2] 下一页