3　讨论

　　3.1　植片透明率　部分穿透性角膜移植术的植片透明率涉及诸多因素，^［4］主要与供体状况、操作技术及受体条件有关。本组无新生血管的单纯性角膜白斑手术26例，均未发生排异反应，植片透明，视力明显提高，余25例中有5例发生较严重排异反应，但经及时的药物治疗，排异反应得到控制，3例未及时处理，角膜透明度受到影响。

　　3.2　排异反应　排异反应是目前角膜移植手术后常见且较严重的并发症，由于角膜无血管分布等组织解剖特性，形成一个特殊的免疫赦免区，使角膜移植成功率在器官和组织移植中居首位。排异反应的临床表现主要是：患者自觉不明原因的眼部刺激症状加重，异物感、疼痛、畏光及视力下降。检查发现：睫状充血，前部葡萄膜反应，角膜上皮水肿、混浊，角膜厚度增加，内皮出现排斥线，严重时出现角膜植片自溶等。排异反应治疗主要是皮质类固醇激素。但长期用药可致诸如激素性青光眼和白内障等多种并发症。近来应用甲基强的松龙20mg球结膜下注射及10～20g·L^-1环胞霉素A滴眼、小牛血清眼膏、丙种球蛋白局部应用等，能有效地控制排异反应，在严重的病例，应用冲击量甲基强的松龙静滴(500mg一次性应用)，亦有明显疗效。

　　我们在实际工作中体会到，防止角膜病致盲确是防盲工作的重要组成部分，而施行角膜移植术能使患者复明。显微手术应用于角膜移植术，已大大提高了手术的成功率。术后并发症主要有继发性青光眼和排异反应，前者能通过药物或手术加以控制，而排异反应必须及时发现。只要及时处理，大多能得到控制。

　　作者简介　阮素芬，女，汉族，出生于1963年8月，籍贯：浙江温岭市(县)。1986年毕业于浙江医科大学医学系本科。在浙江省人民医院从事临床眼科工作至今。职称：主治医师。本人非常热爱从事的眼科职业，工作踏实、认真，勤奋好学，注重角膜移植、人工晶状体植入及眼底病的临床研究，完成了相关领域论文及若干科研课题。工作之余，能心系病人，关心集体，喜爱文学，用知识来丰富自我的业余生活。联系电话：0571-5132615-3210；8081281(H)

　　参考文献

　　[1]张士元.全国盲及低视力的流行病学调查.中华眼科杂志1992；28(5)∶260-264.

　　[2]Hill JC.The use of cyclosporine in highrisk keratoplasty.Am J Ophthalmol 1989;107∶506-510.

　　[3]Hill JC,Maske R,Watson P.Cortcosteroids in corneal graft rejection：Oral versus single pulse therapy.Ophthalmology 1991;98∶329-333.

　　[4]Moore TE.Keratoplasty,corneal disorders，clinical diagnosis and management.W B Saunders Company 1984∶513.

上一页  [1] [2]