1 病例简介

　　患者男性，43岁，因生气后左眼胀痛伴左侧偏头痛、恶心2天以“急性闭角型青光眼”入院。入院时视力：右4.8，左无光感。眼压：右1.94kPa，左8.23kPa。右眼前房浅，余（－）。左眼混合性充血，角膜雾样水肿，前房浅，周边前房约1／4角膜厚度，虹膜轻度震颤，瞳孔4.0mm，对光反应消失，晶体混浊，瞳孔区颞上方可见脱入玻璃体的晶体半月板边缘，余窥不清。眼B超提示：左眼玻璃体内可见一1.3mm×1.86mm的强回声反射。追问病史，患者38年前左眼被爆炸之酒瓶击伤，当时X线片未见球内异物。综上诊断为：①急性闭角型青光眼(左)；②球内异物(左)；③晶体脱位(左)。因考虑左眼球内异物、视力丧失、疼痛明显，眼球已无保留价值，故行左眼球摘除术，术后发现球内异物为碎玻璃。术后伤口愈合良好，装义眼后出院。

　　2 讨论

　　球内异物存留眼内38年并不多见。可是，该患者玻璃异物存于眼内38年而无明显的纤维包裹形成，可能是因为玻璃体对玻璃异物反应较轻。对于眼外伤患者，一定要仔细寻问病史，了解致伤物性质，并作全面检查，以免发生漏诊，给患者造成伤害。