摘 要：目的：总结青光眼术后浅前房形成的常见原因及处理方法。方法：分析北京协和医院1998年1月～1999年3月期间连续71例青光眼患者100只眼抗青光眼术后发生浅前房的情况、原因及处理方法。结果：北京协和医院1998年1月～1999年3月期间青光眼术后发生浅前房51例，发生率为51％。浅前房发生时间在术后1～13日，其中脉络膜上腔出血1例（2.0％），结膜漏2例（3.9％），脉络膜睫状体脱离9例（17.6％），房水滤过过强39例（76.5％）。需要手术干预才能恢复前房3例（5.9％）（1例脉络膜上腔放液，2例结膜瓣修复），其余均通过非手术疗法恢复。结论：青光眼术后浅前房发生率高，其最常见的原因是房水滤过过强。通常发生在术后1～2日。大多数浅前房可通过非手术疗法恢复，必要时须采取手术干预。观察期间应密切注意眼压及眼底情况。
The cause and management of shallow anterior chamber after glaucoma surgery
ZHOU Qi
（Departnent of Ophthalmology，Peking Union Medical College Hospital，Beijing 100730）
Abstract：Objective：To analyze the cause and management of shallow anterior chamber after glaucoma surgery．Methods：Analyze the cause and management of shallow anterior chamber in consecutively 100 eyes of 71 glaucoma patients after glaucoma surgery in Peking Union Medical College Hosptial from Jan．1998 to Mar．1999．Results：The incidence of shallow anterior chamber after glaucoma surgery was 51.0％.Shallow anterior chamber appeared at 1 to 13 days after surgery． Most of them were managed with non-surgical therapy，3 cases received surgical interference．Conclusions：The common cause of shallow anterior chamber after glaucoma surgery is excessive aqueous homor runoff；it appeared most often at 1 to 2 days postoperatively．It is always managed with non-surgical therapy，but intraocular pressure and fundus should be closely monitored．Surgical interference should be taken if necessary．
Key words：glaucoma／surg；anterior chamber；postoperative complications▲
伴有低眼压、正常眼压或高眼压的浅前房是青光眼术后，特别是眼外滤过术后常见的并发症。根据其形态和预后可分为三种类型：第一型（浅前房）：周边虹膜和角膜内皮接触，其余部分前房存在，或中央前房较术前浅1／2；第二型（裂隙状前房）：除瞳孔区晶体或玻璃体前表面（无晶体眼）和角膜内皮之间存在裂隙状前房外，其它区域虹膜与角膜内皮接触；第三型（无前房）：虹膜-晶体或玻璃体前表面、人工晶体前表面与角膜内皮之间完全接触，前房完全消失。严重或长期的浅前房会引起角膜内皮细胞数目减少、角膜水肿、角膜后弹力层脱离、白内障、虹膜基质平坦、虹膜前后粘连和房角闭合、青光眼手术失败等严重后果。因此了解青光眼术后浅前房的发生情况、严重程度、发生原因及处理方法是非常必要的。为此本文对一组青光眼术后的浅前房情况进行了分析。
1 对象与方法
1.1 病例资料 自1998年1月～1999年3月在北京协和医院连续收治的71例青光眼患
者，其中男性37例，女性34例，年龄13～78岁，平均58岁。在这些患者中，共有100只眼施行青光眼手术，左、右眼各50只，其中原发性闭角型青光眼65只，原发性开角型青光眼1只眼，先天性青光眼1只，继发性青光眼22只，混合性青光眼1只。
1.2 手术处理
100只眼中，78只眼行小梁切除术，其中62只眼为常规小梁切除术，11只眼术中应用丝裂霉素C（mitomycin C），4只眼采用无筋膜切口小梁切除术，6只眼行小梁切除联合白内障摘除及人工晶体植入；13只眼行房水引流管植入术，均使用Ahmed带阀门房水引流装置（Ahmed valved implant）；9只眼行虹膜周切术。术后1％强的松龙，0.3％庆大霉素滴术眼。
2 结果
2.1 浅前房发生情况和并发症
100只术眼中，发生浅前房者51只眼，浅前房发生率为51.0％。除1例脉络膜上腔出血患者术后眼压正常（18mmHg），其余眼压均低于10mmHg或不能测量。其中房水滤过过强39例（76.5％），脉络膜睫状体脱离9例（17.6％），结膜漏2例（3.9％），脉络膜上腔出血1例（2.0％）。
2.2 浅前房的类型
本组病例中第一型浅前房30例（58.8％），第二型裂隙状前房19例（37.3％），第三型无前房2例（3.9％）。
2.3 浅前房发生时间
在本组病例中，51只眼记录了浅前房发生时间，其中28只眼在术后1日出现浅前房（54.9％），17只眼发生于术后2日（33.3％），3只眼发生于术后3日（5.9％），各有1只眼发生于术后4日和术后13日（2.0％）。
2.4 浅前房的发生与手术方式（见附表）
附表 本组病人浅前房的发生与手术方式
| 手术方式 |
例数
（只） |
浅前房
例数（只）
（％） |
浅前房类型 |
| 一（％） |
二（％） |
三（％） |
| 房水引流管植入术 |
13 |
4（30.8） |
2（15.4） |
2（15.4） |
0（0） |
| 常规小粱切除术 |
62 |
40（64.5） |
23（37.1） |
15（24.2） |
2（3.2） |
| 小梁切除术
术中应用丝裂霉素C |
6 |
5（83.3） |
5（83.3） |
0（0） |
0（0） |
| 无筋膜切口小梁切除术 |
4 |
2（50） |
0（0） |
2（50） |
0（0） |
| 小梁切除联合白内障摘除及人工晶体植入术 |
6 |
0（0） |
0（0） |
0（0） |
0（0） |
| 虹膜周切术 |
9 |
0（0） |
0（0） |
0（0） |
0（0） |
| 合计 |
100 |
51（51.0） |
30（30.0） |
19（19.0） |
2（2.0） |
2.5 浅前房的处理方法
51只眼中，48只眼（94.1％）通过滴用睫状肌麻痹剂、使用高渗药如20％甘露醇、眼部滴用和口服皮质类固醇，以及滤过泡局部加压包扎以恢复前房。2只眼（3.9％）进行结膜瓣修复，1只眼（2.0％）通过脉络膜上腔放液以恢复前房。
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