摘 要：目的：观察视网膜静脉阻塞的血液流变学改变，探讨其发生因素，为治疗和预防提供客观依据。方法：视网膜静脉阻塞患者52例（男22例，女30例）与相同例数的可以与之相匹配的正常对照组(男22例，女30例)进行血液流变学检查及统计学处理。结果：病变组明显高于对照组（P＜0.01．P＜0.05）的项目有全血高切粘度、红细胞压积、红细胞变形指数。女性患者还有血浆高切粘度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：高血粘度与视网膜静脉阻塞病变的发生密切相关。
Hemorrheologic analyses of retinal vein occlusion
CHEN Feng
（Department of Ophthalmology，Sanmen People′s Hospital of Zhejiang，317100）
Abstract：Objective：To find the pathogenic factor of retinal vein occlusion．Methods：Several items of hemorheology in 52 cases （22 males and 30 femals） of retinal vein occlusion were examined and compared with that of the control group including normal comparable 22 males and 30 femals．Results：The results showed that blood high shearing viscosity，hematocrit CHCT），red blood cell changing shape index were higher in the retinal vein occlussion group than that of the control group（P＜0．01 or P＜0．05）．Besides，plasma high shearing viscosity in the female patient group are also higher than that of the control group （P＜0．05）．Conclusion：The high blood viscosity is closely related to the pathogenesis of retinal vein occlusion．
Key words：retinal vein occlusion；blood rheology；blood viscosity▲
视网膜静脉阻塞是常见的眼底疾病，自从1952年Alcopley首次提出血液流变学并广泛应用于临床研究，视网膜静脉阻塞亦有报道，但未见严格进行性别及年龄配对的对比研究，这就难免要混入性别及年龄各方面的影响。我们用最新的血液流变仪，并对病例组和对照组严格配对，目的在于尽可能排除这些影响作一对比研究。
1 材料与方法
1.1 对象
为1996年12月～1998年1月浙江医科大学附属第一医院眼科门诊的视网膜静脉阻塞患者52例，男22例，女30例，24～67岁，平均年龄52岁，40岁以上的50例。分为二组，男性组分支静脉阻塞17例，中央静脉阻塞5例，缺血型9例，非缺血型13例，病程10天至60天，平均41天；女性组分支静脉阻塞24例，中央静脉阻塞6例，缺血型11例，非缺血型19例，对每例患者均选择性别相同，年龄相差不超过5岁的健康人匹配，共52人，25～66岁，平均50岁，分为男性组、女性组。两组患者在采血前3天均禁食肉类及其对血液流变有影响的药物及食物。
1.2 方法及检查项目
1.2.1 对研究组患者详询病史，进行眼科检查，包括视力、眼前段裂隙灯检查、压平眼压计测眼压、散瞳后直接眼底镜和三面镜检查眼底及眼底荧光血管造影检查。缺血型及非缺血型按Hayrth法分型［1］。
1.2．2 仪器为RHEOMETER LY-N5血液流变仪，专人操作，清晨空腹取血5ml，放入备有
312.5U／ml的抗凝管内。检查项目有全血低切粘度、全血高切粘度、血浆高切粘度、血球压积，血红细胞沉降率、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、刚性指数、K值方程和全血还原粘度10项。检查程序如下：
（1） 开机稳定15分钟，将测试套进旋转轴，加入血样本0.8ml，套上定心罩，并轻轻旋转几圈。
（2） 按“HI”键，按住“∧”键使STRESS值升到450，放开，调整“∨”和“∧”键使SHR值稳定在100，此时读取VIS值为全血高切粘度。
（3） 按“LO”键，重复“∨”和“∧”键使SHR值稳定在10，STRESS值在100左右，读取VIS值即为全血低切粘度。
（4） 取下定心罩，分离血浆0.8ml，使SHR值稳定在100（STRESS值在250左右），读取VIS值即为血浆高切粘度。
（5） 用余下的标本测出ESR、HCT（用F-800），连同以上数据输入电脑。
2 结果
52例视网膜静脉阻塞患者与52例对照组进行10项血液流变学检查，结果见附表。
附表：视网膜静脉阻塞52例与健康对照组52例的10项血液流变学检查结果
| 项目 |
全血低切
粘 度
mpa．s |
全血高切
粘 度
mpa．s |
血浆高切
粘 度
mpa．s |
血球压积
% |
血红细胞
沉降率
mm／h |
红细胞
聚 集
指 数 |
红细胞
变 形
指 数 |
刚性指数 |
K值方程 |
全血还原
粘 度 |
| 男性病变组
（22例） |
10.207±
2.264 |
5.376±
0.515 |
2.066±
0.683 |
43.675±
3.9 |
12.975±
8.48 |
1.88±
0.258 |
0.539±
0.129 |
4.432±
1.78 |
52.21±
27.3 |
22.457±
11.23 |
| 男性对照组
（22例） |
9.887±
0.941 |
5.042±
0.228 |
2.13±
0.427 |
40.796±
4.02 |
10.846±
6.78 |
1.96±
0.2 |
0.442±
0.07 |
3.03±
0.789 |
40.01±
26.8 |
21.03±
3.93 |
| t值
P值 |
0.46
＞0.5 |
2.981
＜0.05 |
0.283
＞0.5 |
2.415
＜0.05 |
0.635
＞0.5 |
0.817
＞0.05 |
3.355
＜0.01 |
3.478
＜0.05 |
1.003
＞0.05 |
0.547
＞0.05 |
| 女性病变组
（30例） |
10.095±
2.55 |
5.215±
0.84 |
1.87±
0.34 |
40.35±
8.01 |
18.875±
8.30 |
1.88±
0.437 |
0.62±
0.149 |
4.876±
1.38 |
72.348±
55.64 |
24.155±
5.99 |
| 女性对照组
（30例） |
9.577±
1.04 |
4.731±
0.44 |
2.193±
0.31 |
37.971±
4.569 |
19.8±
13.1 |
1.69±
0.35 |
0.422±
0.09 |
2.864±
0.75 |
62.56±
39.18 |
21.133±
3.189 |
| t值
p值 |
0.842
＞0.05 |
3.076
＜0.05 |
3.378
＜0.05 |
2.356
＜0.05 |
0.2325
＞0.5 |
0.681
＞0.05 |
4.444
＜0.01 |
3.0640
＜0.05 |
0.54
＞0.5 |
1.74
＞0.05 |
病变组与健康组比较，在10项血液流变学项目中，男性组全血高切粘度、红血球压积、红细胞变形指数病变组明显高于对照组（P＜0.01，P＜0.05）。女性组全血高切粘度、血浆高切粘度、红血球压积、红细胞变形指数明显高于对照组（P＜0.01，P＜0.05）。
[1] [2] 下一页 |
