重水在复杂性视网膜脱离手术中起着液体工具的作用，使复杂性视网膜脱离手术难度简化且成功率提高，但术中用重水最棘手的问题是重水进入视网膜下，若术中未发现，术后易形成重水性视网膜脱离，必要时需行重水取出术。我科利用氩激光光凝重水滴周围视网膜8例，观察8个月至1年，效果满意，现报告如下。

　　1　材料与方法

　　1.1　材料　这8例中，男7例，女1例，右眼6例，左眼2例，8例患者均在玻璃体切割中应用重水及硅油，术后视网膜复位良好。术后3天至2个月发现周边视网膜下有约1DD的重水滴1～3滴。

　　1.2　方法　按照常规封闭视网膜裂孔的方法，对重水滴周围的视网膜行三排环形氩激光光凝（300μm、0.2s、300～400mw，两光斑间距半个光斑直径），至视网膜产生灰白色光凝斑为止，光凝后4至6周观察光凝部色素沉着明显。

　　2　结果

　　8例患者取硅油后，观察7个月至1年，重水处于安静状态，未见视网膜脱离及视网膜毒性反应。

　　3　讨论

　　3.1　重水又名过氟化碳液，动物实验证明：玻璃体内注入过氟化碳液，3日后对视网膜有毒性反应，可引起视网膜渗出、感光细胞节段性变性坏死^［1，2］，所以临床上常把重水当作一种液体工具，术毕应全部取出。但临床观察，少量的重水留存，长期观察对视网膜没有明显损害^［2］。我科8例视网膜下少量重水滴存留一年左右未见明显的视网膜毒性反应。

　　3.2　在玻璃体切割术中应用重水时，由于液下作业及重水液面高于视网膜破孔时，重水滴易经视网膜破孔进入视网膜下，术中不易发现且较难取出，但有重水滴部位的视网膜神经上皮与色素上皮未能粘着，该处视网膜处于脱离状态。当患者抬头时，重水有向下移动的趋势，而平卧位时，重水有向后极部移动的趋势。重水滴位置的移动对其附近复位的视网膜造成一定的威胁，尤其在硅油取出和气体吸收以后，我们在临床上常可见到重水性视网膜脱离的形成。利用氩激光光凝重水滴周围视网膜，以孤立重水滴，限制其活动范围。本组病例取硅油后7个月至1年，未见视网膜脱离。

　　参考文献：

　　［1］　陈软元.王文吉、王少华，等.国产全氟丁胺的动物实验在复杂性视网膜脱离手术中的应用.中国眼耳鼻喉科杂志，1997，2：7.

　　［2］　惠延年.过氟化碳玻璃体替代物及其临床应用（综述）.国外医学眼科学分册，1992，16（4）：193.