摘要　视网膜血管病变中新生血管的发生占有重要 地位，是很多 视网膜疾病的严重并发症，其发病机制尚未完全明了，综述了胚胎视网膜血管发生方式及其 促进因素。人胚胎视网膜血管发生存在两个阶段，第一阶段为视网膜内层血管的发育，由梭 形细胞增殖分化形成血管内皮细胞，再改建成血管，第二阶段是外层血管的发育，由已存在 的内层血管以出芽方式形成。血管的生成受到多种因素的调节，促进血管新生的调节因子有 很多，其中血管内皮生长因子，碱性成纤维细胞生长因子是到目前为止发现最强的促进血管 新生的生长因子。

The process es and factor s regulating fetal retinal vascular deve lopment

Zhao Jinsong，Song Yue

　　（Department of Ophthalmology，the 2nd Clinical Coll ege，Norman Bethune University of

　　Medica l Sciences ，Changchun13004）1

　　Abstract　Angiogenesis plays an important role in vascular dis eases of the retina and it is a severe c omplication of many retinal diseases．Unt il recently，little was known about its p athogenesis．This article reviews the pro cesses and factors that regulate fetal r etinal vascular development．The retinal vascularization of human fetus comprises two processes：initially the inner sides of retinal vessels are developed from s pindle cells，which then are developed in to vascular plexus by differentiation，pr oliferation and remodelling；the outer si des of retinal vessel arise as cellular buds to form capillary networks．Many fac tors can modulate angiogenesis，while vas cular endothelial growth factor and basic fibr oblast growth factor are the stronger fa ctors to promote the angiogenesis．

　　Key words　fetus retina blood vessels an giogenesis factor

　　许多眼部或全身其他组织器官的病变常影响视网膜的血管，引起视网膜血管发生改变，其中新生血管是很多视网膜血管疾病的严重并发症，最终可引起视力丧失，如糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、老年黄斑变性等。研究视网膜新生血管发生、发展的过程，了解其发病机理，可望找到抑制和阻断血管形成的途径，这对临床上预防和治疗新生血管性疾病可能提供帮助。现有许多学者认为视网膜血管发育的正常程序可能就是当视网膜发生病变时病理性新生血管生长的机理［1］，所以研究胚胎视网膜血管发育过程及其影响因素可能成为病理性血管新生研究的基础。

　　1　胚胎视网膜血管发生方式

　　1．1　血管发生方式

　　血管发生有两种形式，一种是血管发生（vasculogenesis），另一种是血管生成（angiogenesis）［2］。vasculogenesis是指血管由血管内皮细胞前体细胞即未分化的间充质细胞形成。间充质细胞迁移、分化、增殖形成内皮细胞索，然后管道化成新生毛细血管、经改建成为动脉、静脉和毛细血管。而angiogenesis指血管由已形成的血管以出芽方式延伸形成。此过程包括［3］：(1)原有的血管充血，内皮细胞、周细胞激活。(2)基底膜降解。(3)内皮细胞游走，穿过基底膜，向刺激原运动。(4)内皮细胞、周细胞迁移、分裂、增殖。(5)形成新的毛细血管腔，周细胞围绕新的毛细血管。(6)新的基底膜形成，层粘连蛋白发育。(7)毛细血管袢形成。(8)分化成小静脉、小动脉，形成毛细血管网。

　　1．2　胚胎视网膜血管发生方式

　　Ashton［4］及王微［5］等对视网膜血管发育及胚胎期形态学的研究看出，胚胎视网膜血管发育是由玻璃体血管周围的梭形细胞(血管前体细胞)分化而来的，即胚胎视网膜血管的发生方式只存在vasculogenesis方式。而其他人认为视网膜血管发生方式既有vasculogenesis方式又有angiogenesis方式，李爱冬［6］观察12～13周的胚胎，视乳头及周围的血管内皮细胞前体细胞在节细胞层向锯齿缘迁移，并增殖、分化为内皮细胞索，经改建成为节细胞层的血管，此过程为vasculogenesis。26周时，节细胞层内已形成的血管朝内、外界膜方向长出血管芽，长至神经纤维层内和内核层的内、外缘后转为水平生长，并与这3层的“内皮细胞芽”连接，形成3层血管，此为angiogenesis过程。而Gariano，Chan-Ling［7，8］等也认为视网膜血管发生由两种机制构成，但与李爱冬看法不同的是，视网膜血管发育初期，视网膜内层血管包括神经节细胞层和神经纤维层的血管，其发生方式为vasculogenesis，血管发育后期，外层血管即内核层的内外缘血管由已形成的内层血管出芽延伸而成，即angiogenesis过程，此结论与我们的观察结果相同［9］。

　　总之，胚胎视网膜血管发生方式的理论现在倾向于包括vasculogenesis和angiogenesis两个过程，只是对于视网膜内层血管中的神经纤维层血管的发生方式有些争论。

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