眼科研究 2000年第2期第18卷 论著摘要

作者：李奇根　陈龙山　陈家祺　陈秀琦

单位：李奇根（中山医科大学第三附属医院眼科）；陈龙山　陈家祺　陈秀琦（510060 广州，中山医科大学中山眼科中心）

　　Tono-Pen眼压计是一种电子压平眼压计，它体积小，操 作简单，使用方便，不需裂隙灯和荧光素且准确可靠，特别在Goldmann眼压计使用 受到限制时更有 其优点。本文旨在探讨在正常角膜条件下，Tono-Pen眼压计的准确性，为其临床 应用，特别是在角膜移植术后测量眼压时提供理论依据和实践经验。

　　1　资料与方法

　　1．1　一般资料　从我 院青光眼门诊连续选择双眼 角膜正常患者共86例172眼，其中男41例82眼，女45例90眼，年龄5岁到83岁，平均50岁。

　　Goldmann眼压计为瑞士产HAAG-STREIT 900型，安装在瑞士产HA AG-STREIT 900型裂隙灯显微镜上。Tono-Pen眼压计为美国Ment er公司生产，长18cm，宽2cm，重60 g，液晶屏上自动显示各次有效眼压值 （mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）， 平均眼压值及变异系数范围。

　　1．2　测量方法　每一病例双 眼都接受Goldmann和Tono-Pen眼压计测量。一般先测右眼，后测左眼，先 作Goldmann眼压测量，接着用Tono-Pen眼压计测量，连续测4次取其平均 值，如变异系数大于10%则重新测量。

　　采用配对设计的t检验，直线回归考察两者的 相关性，统计工作由SPSS软件包完成。

　　2　结果

　　2．1　分组及各组眼压情况　我们以Goldmann眼 压值作为基准进行分组，各组的结果见表1。

表1　Goldmann眼压值与Tono-Pen眼压值的比较

　　2．2　Tono-Pen眼压值与 Goldmann眼压值的差值和绝对差值的比较

　　我们在对各组眼压值的差值进行比较的 同时，也进行了绝对值差值的比较，结果见表2　　^cP＜0.01

　　2．3　Tono-Pen眼压值与Goldmann眼压值 差值的频数分布情况　两种眼压值相差在±1 mmHg以内者87眼，占50.6%，相差在±2 mmHg以内者125眼，占72.6%。相差在±3 mmHg以内者151眼，占87.7%，差值 在±5 mmHg以上者10眼，占5.80%。

　　2．4　Gold mann眼压值和Tono-Pen眼压值的相关性　两者相关系数为0.973，P＜0 .01，线性方程为Y＝0.83＋0.89 X(Y：Goldmann IOP，X：Tono- Pen　IOP)。

　　2．5　特异度和敏感度情况　如果把G ol dmann眼压值大于21 mmHg认为异常，那么Tono-Pen眼压计的敏感度和特 异度分别为93.6%和96.5%。

　　3　讨论

　　自80年代后期Tono-Pen眼压 计出现以来，已有不少学者对它进行了实验和临床研究。 Frenkel对71例142 眼正常角膜者的研究表示，63%的Tono-Pen眼压值与Goldmann眼压值在±2 mmHg，77%在±3 mmHg范围内，两者的相关系数为0.84，在10～20 mmHg 范围两者有高度一致性，在4～10 mmHg和20～30 mmHg之间相关较好，在大于30 mmHg时相差较大。Kooner对152眼正常角膜组研究 表明，在15 mmHg以下两者平均相差仅0.5 mmHg，在16～30 mmHg之间平均差别为1.8 mmHg，Tono-Pen眼压值稍偏低，在大于30 m mHg时，眼压值不稳定。而Armstrong等比较了188眼，结果Tono-Pen 眼压值较Goldmann眼压值高(1.54±2.91) mmHg，绝对差值为(2.70±1.8 8) mmHg，并把眼压大于21 mmHg认为异常，结果假阳性和假阴性率分别为9%和5%，即 灵敏度和特异度分别为91%和95%。

　　本文对86例172眼角膜正常者进行了对比研究的结果表 明，Tono-Pen眼压值与Goldmann眼压值相差在±1 mmHg以内者占50 .6%，相差在±2 mmHg以内者占72.6%，相差在±3 mmHg以内者占87.7%。Go ldmann眼压值较大时，两者相差也偏大，特别是大于30 mmHg时，Tono-P en眼压值也不够稳定。我们对两种眼压值的相关性 进行了分析，相关系数为0.973(P＜0.01)，二者高度相关。

（收稿：1999－01－15　修回：1999－06－30）