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2 结果
急性酒精中毒3例6眼经用药物治疗，2例4眼视力完全恢复，FFA，ERG，VEP随访期内恢复正常；1例昏迷者经住院治疗后视力恢复至右眼0.2，左眼0.3，随访期内进行FFA检查提示双眼底视网膜色素上皮弥漫性损伤无明显改善，提示视网膜色素上皮已有不可逆性改变，造成永久性视网膜及黄斑的损害。慢性酒精中毒6例12眼经药物治疗，虽然视力有改善，但FFA仍为视网膜后极部色素上皮炎性改变。ERG，VEP均无明显好转，提示视网膜和黄斑区功能永久性退行性改变。
3 讨论
酒精中毒引起视网膜色素上皮损伤报道甚少，我们报道的9例18眼患者均通过FFA证实色素上皮有不同程度的损伤。引起视网膜色素上皮损伤的原因可能是由于血液中酒精的浓度高达一定程度，其氧化产物抑制视网膜氧化和磷酸化过程，影响三磷酸腺苷的合成，直接影响或阻断了视网膜和视神经细胞的代谢过程，使视网膜细胞缺乏所需的能量而导致视网膜神经节细胞、杆细胞及锥细胞层变化。
酒精中毒可分为急性和慢性两种。急性酒精中毒是由于饮大量酒精后导致中枢神经兴奋或抑制，可见视力模糊，甚至黑，但多数可 恢复。本文报告1例中毒后昏迷3天经抢救清醒，发现双眼视物不见。经治疗后，视力恢复至右0.2，左0.3，FFA显示视网膜色素上皮已有不可逆性损伤，ERG及VEP均未恢复正常，提示急性酒精中毒亦可以导致器质性损伤。
慢性酒精中毒多为长期饮用白酒造成慢性中毒后维生素B1缺乏，从而导致视网膜和黄斑区的功能和器质性损害，多数为不可逆性。其早期病变为局部视网膜色素上皮损害和黄斑区血管通透性损害，最终导致视网膜色素上皮弥漫性损伤和后 极部退行性改变。眼底荧光血管造影可以客观地反映酒精中毒后对视网膜色素上皮影响的程度及转归，从而采取措施以提高治疗效果。
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(收稿：1999－05－06 修回：1999－11－27) 上一页 [1] [2] |
