眼科研究 2000年第2期第18卷 临床研究
作者：张磊 卢奕 陆国生
单位：张磊(上海市杨浦中心医院眼科)；卢奕 陆国生（200031 上海医科大学眼耳鼻喉科医院）
关键词：后囊膜；人工晶状体；白内障
摘要 目的 探讨适合于后房型人工晶状体植入的最大后囊膜破损量。方法 对22例外伤性白内障和18例老年性白内障行现代囊外摘出术，在后囊部分缺损情况下，以残留的前后囊膜作支撑，一期植入后房型人工晶状体。结果 随访6～20个月，未发现1例人工晶状体脱位，视力恢复满意。结论 在后囊缺损面积＜1／2时，良好的显微操作仍可植入后房型人工晶状体。
分类号 R 776
Posterior chamber IOL implantation with functional anterior or posterior
capsule support
Zhang Lei，Lu Yi，Lu Guosheng．
Department of Ophthalmology，Eye %26 ENT Hospital，Shanghai Medical
University，Shanghai 200031
Abstract ObjectiveTo investigate most of the posterior capsule defect which is fit to the implantation of posterior chamber intraocular le nses（IOLs)．MethodsTwenty-two traumatic cataracts and 18 senile cataracts were performed by modern extracapsular catara ct extraction．Forty posterior chamber IOLs were primarily implanted successfully in cases with posterior capsular r upture and functional anterior or posterior capsular support．ResultsAfter 6～20 months follow-up，there was no serious co mplication．No IOL dislocation occurred a nd satisfactory visual acuity was achieved．ConclusionThe results show that the posterior chamber IOLs can be primarily implanted with functional anterior or posterior capsule support when posterior capsule defect is less than 1／2 of the whole posterior capsule，if the manipulation is skillful．
Key words posterior capsule intraocular lens cataract
在白内障囊外摘出术中后囊破裂是常见的并发症，可由外伤或手术操作引起，后囊膜破裂到多大程度不宜植入后房型人工晶状体，各手术者经验和观点都有所不同。为探讨适合于后房型人工晶状体植入的最大后囊膜破损量，我们观察了40例术中发生后囊破损并植入人工晶状体的病例，这些病例后囊缺损面积均＜1／2，并且没有悬韧带断裂与周边囊膜的撕裂，利用残留的前后囊膜作支撑，成功地植入后房型人工晶状体，总结如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料
选择手术熟练的两位医生的病例，从1997年1月～1998年10月期间，其40例病人，均为单眼，术中后囊部分缺损，面积＜1／2，其中外伤性白内障22例， 老年性白内障18例。男性21例， 女性19例。年龄最小6岁，最大77岁。术前视力光感至0.1。所有病例术前常规B超检查，未见明显玻璃体混浊与视网膜脱离，光定位检查良好。外伤性白内障手术时间在伤后10天～3个月，除角膜疤痕、虹膜部分粘连外，无继发性青光眼、眼内感染及眼后段损伤等并发症，X线摄片排除球内异物。
1．2 人工晶状体植入方法
在常规白内障手术中，发现后囊膜破裂时，先仔细观察破裂口的大小和方位，后囊破裂面积不超过1／2，破口未延伸到赤道部又无玻璃体脱出者，仍可将人工晶 状体植入到囊袋内，植入时需仔细寻找人工晶状体的支撑点，使袢远离破口位置，操作上一 般直接植入人工晶状体，尽量不旋转人工晶状体，不抵压后囊，以免后囊破口的扩大。人工晶状体可选择光学直径5.0～5.5 mm、袢长12.0～12.5 mm囊袋内固定。如果破口 向赤道部撕裂或已有玻璃体脱出者，需行前段玻璃体切割术，清除前房内的玻璃体及皮质后，以前囊膜为后支撑将人工晶状体植入睫状沟内，可选择光学直径6.0 mm，袢 长13.0～13.5 mm的人工晶状体睫状沟固定。本组病例囊袋内固定17例，睫状沟 内固定23例。
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