眼科研究 2000年第2期第18卷 病例报告

作者：韩兵

单位：266071 青岛，海军青岛疗养院眼科

　　患者，男，65岁。因“右侧输尿管结石、右侧肾绞痛”入本院外科行体外震波碎石术治疗。治疗中服用阿托品0.3 mg，每日3次，服用3天后开始出现右眼球胀痛，伴右侧头痛、视物不清，且进行性加重，无恶心、呕吐，遂请眼科会诊。眼科检查：视力，右眼数指／40cm，左眼0.8，右眼结膜混合性充血，角膜雾状混浊，前房浅，周边前房＜1／3 CT，房水微混，瞳孔中度散大，对光反应(－)。晶状体密度增高，眼底窥不清。左眼未见明显异常。眼压：右眼59.10mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa)，左眼20.55 mmHg。诊断：急性闭角型青光眼，右眼急性发作期，左眼临床前期。嘱停服阿托品，给以静滴甘露醇、口服醋氮酰胺、局部滴用匹罗卡品等治疗，眼压恢复正常，限期手术。

　　讨论：阿托品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药。能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快，兴奋呼吸中枢。用于眼科，可使瞳孔放大，调节功能麻痹。该药物常规提示：青光眼及前列腺肥大病人禁用。

　　青光眼的每次急性发作都是对视神经以及眼组织的损害，甚至是不可逆的损害。本病例因输尿管结石外科予以体外碎石术治疗，治疗中服用了阿托品，引起瞳孔散大，房角关闭，房水排出受阻，导致眼压升高，而诱发急性闭角型青光眼。因此，提醒临床医生在治疗本科疾病的同时，还应详细询问其他科病史，注意所用药物的禁忌证，对于50岁以上的老年人，在使用阿托品时尤应慎重。

(收稿：1999－12－24)