眼科研究 2000年第2期第18卷 临床研究
作者：郑荣领 仲富玲 张秦范 马益善 段学廉
单位：郑荣领 段学廉（200126 上海卫康光学有限公司专业部）；仲富玲 张秦范 马益善（北京卫康隐形眼镜中心）
关键词：接触镜并发症；角膜新生血管形成
摘要 目的 探讨软性接触镜（SCL）相关性角膜新生血管形成（CNV）的流行病学、临床表现、危险因素与预防措施。方法 对1995年7月～1997年6月验配SCL的屈光不正患者CNV发生情况进行回顾性分析。结果 配前检查时：重配者中，CNV阳性者（＞0.6 mm）占7.4%，多位于角膜上下部的浅基质层，症状轻微，其中51.9%有长戴史，48.2%有配适问题，74.1%护理不当，无定期复查者；初配者中，0.4%有轻度CNV。配SCL后，能经常复查者占65.2%，其中CNV阳性者占2.4%，仍分别有32.9%，57.9%有配适与护理不当问题。按FDA标准（＞1.5 mm），最后的CNV发生率0.4%在SCL所有并发症中占11.3%，较重配者配前检查时（0.8%）显著降低（P＜0.01）。结论 提高配适水平，避免长戴与定期复查可有效地降低SCL相关性CNV发生率。
分类号 R 772．2
The clinical analysis of corneal neovascularization associated with soft contact
lens wear
Zheng Rongling，Zhong Fuling，Zhang Qinfan，et al．
Professional Department，Shanghai Weicon Optics Corp．Ltd，Shanghai 200126
Abstract ObjectiveTo evaluate the prevalence，clinical presentation and associated risk factors of corneal neovascularization（CNV） associated with soft contact lens（SCL） wear and explore methods for its prevention．MethodsA retrospective study was performed to review the charts of CNV in the ametropic patients fitting SCL from July 1995 to June 1997．ResultsIn the prefit ocular examinations，7.4％ of the refitter had CNV（＞0.6 mm）．The CNV was mainly located in the superior and inferior anterior stroma，most patients had no obvious symptoms，51.9% with overnight wear at least part of the time，48.2% had poor fit，74.1% had inappropriate lens care，and none had reg ular follow-ups．0.4% of the new fitter had mild CNV．After the SCL fitting，65.2% of all the SCL wearers could comply with follow-ups regularly，of which 2.4% had CNV．32.9% of the CNV patients had poor fit and 57.9% had inappropriate lens care．According to FDA standard（＞1.5 mm），the last CNV incidence 0.4%，which accounted for 11.3% of all the SCL complications，was significantly lower than that of the refitter（0.8％） in the prefit examinations （P＜0.01）．ConclusionThe incidence of SCL associated CNV could be reduced through enhancing SCL fitting and extent of care，and with regular follow-ups．
Key words contact lens complications corneal neovascularization
随着接触镜材料科学的发展、生产工艺的提高和多功能护理液的应用，角膜接触镜（contact lens，CL）特别是亲水性软性角膜接触镜（soft CL，SCL）迅速发展，已逐渐成为一种重要的屈光不正矫正方式。随着SCL知识的普及，其重症并发症如感染性角膜炎有逐年减少的趋势［1］。SCL相关性角膜新生血管形成（corneal neovascularization，CNV）近年来受到较多关注［8～10］。本文对SCL相关性CNV进行了临床分析。
1 资料与方法
1．1 病历资料 我中心实行医疗化管理，对来配接触镜的患者仔细询问戴镜史以及即往眼病史，于裂隙灯下进行详细的眼前节检查及角膜曲率计检查，教育患者正确配戴与护理，并定期复查，做好病历记录。对1995年7月～1997年6月间的病历进行分析总结。
1．2 材料与器械 SCL及其护理产品：上海卫康光学有限公司生产。YZ5E Ⅱ照相裂隙灯显微镜：苏州医疗器械厂生产。WYJQ型角膜曲率计：温州医学院医疗仪器厂生产。
1．3 CNV测量 用裂隙灯直接照明法，无赤光下观察，用已知裂隙宽带估测CNV长度（从可视虹膜周边部为起点测）。
1．4 CNV诊断 CNV诊断参照McMonnies［2］所订的＞0.6 mm标准；CNV分级参照Cutter等［3］所用标准，将血管侵入角膜≤1.5 mm定为轻度；＞1.5 mm定为中度；将血管侵入距角膜顶点部3 mm以内区域的定为重度。为了便于对比，最后统计SCL配戴者CNV发病率时，则按照美国FDA 1981年所制定的角膜新生血管诊断标准（＞1.5 mm）［4］。
1．5 CNV处理 对于CNV阳性的初配者给以0.5%可地松滴眼液或／和可地松眼膏等必要的药物治疗，等其CNV消退后再配。重配者或SCL配戴过程中发现CNV阳性者，仔细检查眼睛与镜片配适，详细询问患者的护理程序，做好病历记录，嘱其停戴或尽量少戴，仅在必要时戴用，重者给以必要的药物治疗，等CNV退行后再戴。重新恢复戴镜时注意改善不良配适，纠正错误的配戴与护理方式，向患者讲清楚其重配接触镜，发生CNV的可能性增加，因此，要严格定期复查。
1．6 统计处理 采用Systat软件包
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