眼科研究 2000年第2期第18卷 临床研究

作者：顾宝文　吴德正　梁炯基　余敏忠

单位：顾宝文(博士生，深圳市红十字会医院眼科)；吴德正　梁炯基　余敏忠（510060 广州，中山医科大学中山眼科中心）

关键词：视觉运动觉；青光眼；等亮度

　　摘要　目的 观察开角型青光眼（POAG）患者3种视锥细胞视觉运动觉的变化，为其视功能损害的早期诊断提供依据。方法 分别应用蓝、绿、红条状视标显示在黄、紫及青色背景下，同时保持视标与背景间等亮度以排除亮度因素的影响，以充分分离3种视锥细胞的视觉运动觉功能。结果 青光眼3种锥细胞的位移和闪烁阈值与正常人相比，均明显受损。结论 视锥细胞的视觉运动觉检查，是一个能够早期反映青光眼视神经功能损害的指标。

　　分类号　R 775.2

Motion perception of cones by equiluminous vertical bar testing in glaucoma

Gu Baowen，Wu Dezheng，Liang Jiongji，et al．

　　Zhongshan Ophthalmic Center，Sun Yat-sen University of Medical Sciences，Guangzhou 510060

　　Abstract ObjectiveTo study the change of motion perception from three kinds of cones by vertical lines motion testing in primary open angle glaucoma（POAG）．MethodsMotion perceptions of B，G and R cones of 28 patients（51 eyes）with POAG were isolated by 48 blue，green and red vertical lines displayed on the yel low，purple and blue-green background respectively，and kept equiluminance between stimulus and background．8 vertical lines stimulus of those had two kinds of moving forms：displacement and flicking movement．The luminance of moving lines and background were all 20 cd／m²．The displacement threshold and flicking threshold from B，G and R cones in eight sites were examined．ResultsThe displacement threshold and flicking threshold from B，G and R cones with POAG in age than 50 and younger than 50 years were compared with the age-matched normal groups．The results showed that displacement threshold and flicking threshold of motion perception from B，G and R cones in POAG older than 50 and younger than 50 years groups were all damaged compared with the normal group（P＜0.001)．ConclusionMotion perception may reveal visual nerve damage in patients with POAG．It has potential diagnostic value to detect early optic nerve damages in POAG patients．

　　Key words　motion perception glaucoma equiluminance

　　视觉运动觉是一个基本的视功能。本文利用条状视标的视觉运动觉测定方法，通过等亮度及颜色颉颃的方法，分离检查青光眼不同视锥细胞视觉运动觉功能的变化规律，为开角型青光眼(primary　open　angle　glaucoma，POAG）的早期诊断寻求新的测试指标。

　　1　资料与方法

　　1.1　对象

　　1.1.1　正常对照组

　　裸眼或矫正视力≥1.0，屈光度≤±3 D，眼前节及眼底 正常，C／D＜0.3。共包括40人(80眼)，年龄从18岁到71岁，其中＜50岁的21人(42眼)， ＞50岁的19人(38眼)。

　　1.1.2　青光眼组

　　共28人(51眼)，年龄从20岁到75岁，其中＞50岁的14人(24眼)，＜50岁的14人(27眼)。所有病人均参照青光眼学组1987年的推荐标准^［1］。

　　1.2　研究方法

　　应用运动觉测试软件，由微机控制，于14英寸VGA彩显监视器显示48根垂直条状视标，最小条状视标大小为5×2 min　arc，每相邻条状视标长度差为2 min　arc，相邻两条状视标相距4.3°。中央有一圆形直径为2 mm的固视点，检查室的亮度为0.6 cd／m²，条状视标运动时间为0.2 s，刺激间隔时间为1～2 s不等。

　　每种锥细胞功能的区分参照下列方法：蓝视锥细胞的功能通过蓝色的条状视标（CIE X，Y． 0.15，0.07)在黄色的背景中（CIE X，Y． 0.35，0.49)运动；绿视锥细胞的功能通过绿色的条状视标（CIE X，Y． 0.31，0.56)在紫色的背景中（CIE X，Y． 0.24，0.12)运动；红视锥细胞的功能通过红色的条状视标（CIE X，Y． 0.59，0.34)在青色的背景中（CIE X，Y． 0.23，0.32)运动。所有条状视标及背景的亮度都是20 cd／m²。

　　从48根条状 视标中，选取(2，2)、(2，4)、(2，5)、(2，7)、(5，2)、(5，4)、(5，5)、(5，7)共8个 位点进行刺激。刺激方式包括1～5个象素不同运动幅度的位移及一种18 Hz的闪烁刺激。所有检查均在自然瞳孔下，矫正达到最佳视力。受检者距离屏幕60 cm，要求病人固视屏幕中央的固视点，发觉条状视标运动时，即按动鼠标反应器，计算机根据受检者对运动刺激的反应，得出每个位点的运动阈值，记录并与正常值进行比较。

图1　条状视标运动觉测试系统的测试视标位点图

　　Fig．1　The　sites　of　visual　signs　in　vertical　lines

　　motion　perception　testing

　　位移阈值：能够3次感觉到视标位移运动的平均最小位移距离(mm)。

　　闪烁阈值：能感觉到5次视标闪烁时的可见率。

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