3　讨论　

   　微量淋巴细胞毒性试验是进行HLA-B27分型的传统方法，此方法需要高质量的抗血清，所用费用高，在一般医院难于推广，但以PCR方法检测HLA-B27全部等位基因，方法较为简便，所需样品量少^［7］，且我们同时扩增人类生长激素基因作为内对照，避免假阳性和假阴性结果。经过对比两种方法检测的结果，我们发现二者相同，表明PCR方法可以取代传统的血清学方法，两种方法所测的结果具有可比性。

　　前葡萄膜炎是葡萄膜炎中最常见的类型，血清阴性的椎关节病变如AS、炎症性肠道疾病是其常见的伴随疾病，此类疾病与HLA-B27有明显的相关性。我们的结果也证实了这一观点，患者阳性率高于单纯AAU患者阳性率，更高于人群中的阳性率。Linsen等^［5］发现在AAU患者中约50%为HLA-B27阳性，在AS伴发的AAU患者中阳性率近100%。

　　HLA-B27与AAU和AS的密切相关性为我们确定AAU的病因和类型提供了帮助。在我们诊治的20例AS患者中仅有2例在眼科就诊时知道患有AS，根据HLA-B27阳性的结果，我们建议这些患者进行骶髂关节及腰椎X线检查，最后明确了诊断。我们还对30例HLA-B27阴性的慢性前葡萄膜炎患者的骶髂关节拍片进行了分析，未发现AS存在。可见，对HLA-B27阴性的慢性前葡萄膜炎患者没有必要进行骶髂关节X线检查。

　　根据与HLA-B27的相关性把前葡萄膜炎分为两大类，一类是HLA-B27阳性，另一类为HLA-B27阴性，我们发现，前者主要表现为急性非肉芽肿性虹膜睫状体炎，多为双眼发病，但多先后发病，易于复发，如在急性期处理得当则预后较好。后一类则多为慢性前葡萄膜炎，多为肉芽肿性炎症，易发生虹膜后粘连、青光眼等并发症，预后较差。因此对患者进行HLA-B27分型不但有助于临床诊断、确定病因和伴随的全身疾病，而且对指导治疗和了解患者的预后也有一定的价值。

　　本文受国家杰出青年基金基金编号：39925034、教育部跨世纪人才培养计划基金1999-2、广东省自然科学基金980114和广东省重点科技攻关项目基金资助。

　　参考文献

　　1，杨培增，李绍珍．葡萄膜炎．北京：人民卫生出版社，1998．245－280

　　2，Pavesio CG．Clinical features of uveitis．In：Easty DL，Sparrow JM，eds．Oxford：Oxford Textbook of Ophthalmology，1999．518－520

　　3，张晓艳，胡天圣，汪秀明．急性前色素膜炎与HLA抗原相关的临床研究．中华眼科杂志，1990，26∶2

　　4，高永庆，雷红，王津津，等．HLA与急性前葡萄膜炎相关的研究．实用眼科杂志，1991，9∶461

　　5，Linssen A，Dekker-Saeys AJ，Dijkstra PF，et al．The use of HLA-B27 as a diagnostic and prognostic aid in acute anterior uveitis（AAU） in the Netherlands．Docum Ophthalmol，1986，64∶217

　　6，孙世珉，薛南平，刘焕业，等．前色素膜炎患者HLA-B27及T-细胞亚群的检测．中华眼科杂志，1990，26∶258

　　7，陈盛强，胡朝辉，燕启江，等．用PCR方法检测HLA-B27基因．上海医学检验杂志，1998，13∶131

(收稿：2000－02－12　修回：2000－03－08)

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