眼科研究 2000年第2期第18卷 临床研究

作者：王丹梅　金红颖　李子良

单位：221002 江苏省徐州市第一人民医院眼科

关键词：准分子激光屈光性角膜切削术；角膜上皮；影响因素

　　摘要　目的 探讨年龄、性别、绷带式隐形眼镜配戴、术后局部使用不同药物及手术切削深度诸因素对PRK术后角膜上皮愈合的影响。方法 对258例实施PRK术病人(393只眼)进行前瞻、随机、双盲、设立安慰剂对照的临床研究。结果 不同年龄、性别、术后配戴隐形 眼镜及手术切削深度诸因素对角膜上皮愈合时间无显著性差别(P＞0.05)。术后使用双氯灭痛滴眼液、透明质酸钠及安慰剂组角膜上皮愈合的时间分别是：3.78天±1.37天、2.86天±1.44天、3.31天±1.50天(P＜0.05)。结论 年龄、性别、术后配戴隐形眼镜以及手术切削深度对PRK术后角膜上皮愈合不构成影响，而双氯灭痛可延长角膜上皮愈合，透明质酸钠可促进角膜上皮的修复。

　　分类号　R 772

The affecting factors of corneal epithelial healing after photorefractive keratectomy

Wang Danmei，Jin Hongying，Li Ziliang．

　　Department of Ophthalmology，First People’s Hospital，Xuzhou 221002

　　Abstract ObjectiveTo explore the affecting factors of corneal epithelial healing after photorefractive keratectomy(PRK)．MethodsA prospective，randomized，double-masked，placebo control clinical study was conducted in 258 consecutive patients(393 eyes） undergone PRK．General information including age，sex，photoablative depth were recorded before or after PRK．The bandage lens wearing，diclofanac，sodium hyaluronic or BSS eye drops were used by randomized，double-masked methods．Corneal epithelial healing were evaluated by slit-lamp after PRK．ResultsThe healing time of corneal epithelia in age，sex，bandage lens and photoablative depth was showed no difference（P＞0.05)．The healing time of diclofanac，sodium hyaluronic or BSS eye drops was 3.78±1.37 d，2.86±1.44 d，3.31±1.50 d，respectively （P＜0.05)．ConclusionThe age，sex，bandage lens and photoablative depth have no effect on corneal epithelial healing after PRK．Diclofanac might delay corneal epithelial healing，and sodium hyaluronic can accelerate it．

　　Key words　photorefractive keratectomy corneal epithelium affecting factors

　　角膜上皮的延迟愈合是准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive　keratectomy，PRK)后早期并发症之一。PRK术后角膜上皮的愈合一般多在术后3～5天内完成，但有少数病人愈合时间可延迟至两周左右。为探讨PRK术后影响角膜上皮愈合的各种因素，我们对258例病人(393只眼)进行了分析，现报告如下。

　　1　资料与方法

　　1．1　病人来源与选择　本次研究对象计258例病人(393只眼)，系1995年6月至9月在我中心实施PRK手术的全部患者。年龄最小18岁，最大40岁。行PRK术前对其性别、年龄及病史等一般情况用统一问卷进行收集。

　　1．2　有关的介入方法与分组

　　1．2．1　隐形眼镜配戴　选取26例双眼进行PRK术的患者，术后令其左眼戴镜，右眼不戴镜。

　　1．2．2　双氯灭痛滴眼液与透明质酸钠　我们对其中的90例病人(170只眼)采用双盲、随机、设立安慰剂对照的方法分别在PRK术后滴用双氯灭痛、透明质酸钠或安慰剂(BSS)。这3组病人均不配戴隐形眼镜，在年龄、性别、屈光度等因素上经检验均不存在显著差异，较为均衡。

　　1．2．3　切削深度以术中电脑判定结果为准。

　　1．3　角膜上皮愈合情况判定　所有行PRK术的病人，术后每天上午来我中心由专人检查其角膜上皮的愈合情况，直至完全愈合为止。角膜上皮愈合标准：在裂隙灯下观察角膜上皮完全覆盖创面。

　　1．4　资料处理方法　分别对所收集的资料计算其均数，标准差，并进行t检验及方差分析。

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