眼科研究 2000年第2期第18卷 病例报告

作者：李世莲　叶婴茀　王智楠

单位：李世莲　叶婴茀(430016 武汉市儿童医院眼科)；王智楠(耳鼻咽喉科)

　　患儿男 ，11个月，因左眼球突出16 天，伴左面颊部肿胀4天，于1997年8月31日来院眼科就诊，以“左眼球后脓肿 ”收治。患儿系头胎足月顺产，父母非近亲婚配，无家族史。体检：左眼眶压增高，左眼球向前上方突出且各方向运动受限，查眼底不合作。左面颊部肿胀，局部肤色正常，质硬，无压痛。左侧硬腭隆起，左侧牙龈肿胀，口角向右偏斜。左鼻粘膜青紫、下鼻甲肿胀，左中鼻道结构不清。余未见异常。眼部B超示左球后鼻侧实质性包块。9月3日行眼眶、上颌窦CT检查，显示左上颌窦区域约4.4 cm×4.7cm×5.0cm的高密度不均匀的块影 ，边界不清，向周围浸润生长，左上颌窦各壁均见骨质破坏。

　　向上侵犯眼眶达眼球后方，使眼球向前上方突出，向下破坏上颌骨牙槽突，向内达左侧鼻腔紧贴鼻中隔，左鼻腔受阻。上颌骨前外壁向前外推移。CT诊断：左侧上颌窦恶性肿瘤。

　　讨论：鼻窦的肿瘤因其解剖位置较为隐蔽，早期症状少。而鼻窦与眼眶相邻，鼻窦肿瘤侵犯眶内的机会及可能性大，继发性眼眶肿瘤有时需和原发于眶内的肿瘤相鉴别。从鼻窦侵入的肿瘤大多属于癌肿，进入眶内后发展迅速，引起眼球突出、眼肌麻痹和视力减退等症状。CT与MRI在肿瘤的诊断中有重要作用。本例肿瘤表现典型，其以眼球突出为首发症状且发病年龄之小实为少见。因家长放弃，未行治疗。

(收稿：1999－09－15)