结果

　　一、术后反应

　　50例患者中，45例术后眼睑轻度肿胀，球结膜水肿，每日换药时纱布罩及睑裂上可见淡黄色分泌物，一般在拆线后消失。5例患者术后反应较重，球结膜水肿高出睑裂。经对症治疗10天好转。2例球结膜伤口在7天拆线时裂开，1例再次缝合7天愈合；1例暴露植入物2 mm×2 mm，但结膜创缘与植入物粘连愈合，无感染指征，未做处理，配戴义眼片1年后复查，原伤口与植入物形成致密的瘢痕组织。

　　二、临床效果

　　全部患者术后安放义眼片，眼眶及眼睑饱满，外观满意，49例患眼水平运动15～20度，垂直运动＞10度（图5），未找到直肌的II期植入患者眼片活动度差，呈一个方向水平运动，此患者亦行结膜囊内唇粘膜移植，由于术中取材薄，移植片小，术后观察1年，植片稍肥厚，表面有新生血管生长，与植入物及周围结膜呈平整性紧密愈合，未见明显缩小。全部患者术后观察4～24个月（平均8个月）无一例感染及植入物脱出。

　　图5　左图示植入后8天，结膜愈合良好；中图示配戴义眼片后，眼眶及眼睑饱满，义眼片水平运动10～20度；右图示配戴义眼片后，眼眶及眼睑饱满，义眼片上下运动＞10度

　　讨论

　　一、植入材料

　　目前国内文献报道的眼眶内植入物有人工材料、自体材料、自体材料包裹人工材料及异体材料包裹人工材料^［1，2］。塑料、硅胶及海绵等人工材料不能与眶组织融合固定，可发生眶内移位及脱出，且活动度小。真皮脂肪、自体骨植入物需在患者自体取材，不易被接受，可有感染等并发症^［3，4］。生物膜植入物完全由同种异体组织压缩加工而成，植入后与眶内组织有良好的生物相容性，在术后1个月时可见肌肉组织及结膜切口均与之发生牢固的粘连性愈合。除了与羟基磷灰石植入物一样具有不移位、不脱出及固定性好，亦无排斥反应的特点外，同时还具有对覆盖其表面上的任何组织不发生溶解，植入物与眼肌紧密附着，其活动度良好等优点。因此我们认为，异体生物膜是一种较为理想的植入材料。

　　二、植入效果

　　临床上自体真皮脂肪瓣存在着明显的吸收情况，一般认为脂肪的吸收率约在30%～40%，其他组织约为10%～20%^［4，5］。异体生物膜植入物的主要成分为脂肪、血管和致密纤维组织，脂肪含量较自体脂肪瓣低。我们观察术后2年的患者其眼眶饱满程度较术后1个月时稍有降低。随着时间的推移，是否会进一步吸收，有待长期观察。

　　45例患者术后反应与常规眼球摘除术后相同。5例术后第2或3天开始眼睑高度肿胀，球结膜水肿突出于睑裂，我们在常规使用抗生素的同时加用氢化泼尼松0.1 g，局部滴用氟-氯霉素加适量肾上腺素眼液，同时涂可的松抗生素眼膏10天，眼睑肿胀及结膜水肿消退。因此我们认为，5例严重反应者系个体差异所致。

　　参考文献

　　1　游世平，张顺昭.眼球摘除术后硅海绵球植入.中华眼科杂志，1983，19：127-128.

　　2　何庆华，宋琛，马玉龙，等.羟基磷灰石植入物眼窝成形术.中华眼科杂志，1997，33：219-221.

　　3　Guberina C, Hornblass A,Smith B. Pitfalls of autogenous lipodermal implantation to the orbit. Ophthalmol Plast Reconstr Surg,1987, 3: 65-70.

　　4　赵光喜，吴惠群.真皮脂肪瓣移植术在眼窝整形中的应用.中华眼科杂志，1982，18：352-355.

　　5　陈守宁，宋玉英，周美英，等.285例眼球摘除术后眼窝畸形整复的分析.中华眼科杂志，1994，30：147-149.

(收稿：1998-05-08　　修回：1998-11-30)

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