中华眼科杂志 1999年第6期第35卷 眼底病
作者：邹秀兰 庞友鉴 李勋赤 张怡琴 李梅 梁长虹 黄飙 黄美萍
单位：邹秀兰、庞友鉴、李勋赤、张怡琴、李梅 510060 广州，中山医科大学中山眼科中心；梁长虹、黄飙、黄美萍 广东省人民医院MR室
关键词：视神经炎；磁共振成像
【摘要】 目的 探讨MRI对视神经炎的临床诊断价值。方法 用MRI的频谱预饱和反转恢复序列和液体衰变反转恢复序列检查40例（75只眼）临床诊断为视神经炎的患者。结果 40例（75只眼）视神经炎的病灶多见于视神经的眶内段(86.7%)和管内段（29.3%），且以视神经的中轴（49.3%）和全断面（38.7%）为主。病灶长2～35 mm，平均12.6 mm。患者的视力与病变部位有关，且与病灶大小呈对数曲线负相关。视力差者（＜0.01）病灶多＞10 mm，且多位于视神经的全断面;而视力较好者（≥0.3）病灶多＜10 mm，且多位于视神经的中轴和周边部。11例行顺磁对比剂增强扫描，其中10例病灶强化者经糖皮质激素治疗，视力均明显提高，而另1例则无提高。结论 MRI是一种新型有效的检查方法，有助于视神经炎的诊断和治疗。
Magnetic resonance imaging in 40 cases of optic neuritis
ZOU Xiulan, PANG Youjian, LI Xunchi, et al. Zhongshan Ophthalmic Center, Sun Yat-sen University of Medical Sciences, Guangzhou 510060
【Abstract】 Objective To explore the clinical value of magnetic resonance imaging (MRI) in optic neuritis. Methods Forty patients with optic neuritis were examined with the spectral presaturation inversion recovery and fluid attenuated inversion recovery. Results The lesion was frequently seen in orbital portion (86.7%) and intracanalicular portion (29.3%)，and primarily in the axial part (49.3%) and transverse section (38.7%) of the optic nerve. The longitudinal extent of lesion was from 2 to 35 mm (mean, 12.6 mm), the visual acuity of patients with optic neuritis was related to the site of the lesion, and negatively correlated with the longitudinal extent of lesion of logarithm curve. A poor visual acuity (＜0.01) was significantly associated with lesion of greater extent ＞10 mm and the transverse or axial lesion, but the good visual acuity (≥0.3), with the lesion of smaller extent ＜10 mm and the axial or peripheral lesion. In addition, paramagnetic contrast-medium, Gd-DTPA, enhancement scanning was carried out in 11 cases of optic neuritis, of them the visual acuity was increased in 10 cases after administration of corticosteroid, and in one case, visual improvement was not seen. Conclusion MRI is a new and useful equipment which is helpful in the diagnosis and treatment of optic neuritis.
【Key words】 Optic neuritis Magnetic resonance imaging
视神经炎是影响视力的主要原因之一，但由于其特殊的解剖位置，除视乳头病变外, 一般不能通过眼科常用器械(如检眼镜、裂隙灯、眼底镜等) 检查发现病灶，致使诊断困难。因此，诊断视神经炎，除根据病史、视力、视野、视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)和眼底血管荧光造影(fundus fluoresceine angiography,FFA)检查外，还应借助于影像学的检查手段。磁共振成像（magnetic resonance imaging， MRI）是80年代初开始应用于临床的一种新型且发展迅速的成像工具，它不仅象超声波和CT一样提供图像，且具有多参数、多方位和多层次成像及无骨伪影、无放射损伤、软组织和空间分辨力高等优点，有助于发现视神经病变。我们收集1995～1997年经我院临床确诊且MRI资料完整的40例视神经炎患者，对其成像方法和MRI特点进行分析，以探讨MRI对视神经炎的临床诊断价值。
资料和方法
1.对象：依据视神经炎的临床诊断标准［1］，我们收集1995～1997年在本院确诊的40例（75只眼视神经炎患者的临床资料，其中男16例（32只眼），女24例（43只眼）;年龄5～63岁,平均35岁；发病至行MRI检查时间7天至1年，平均1个月。
2.方法：采用Philip公司生产的超导型1.5 TMR机和正交头线圈，由专业技术人员具体操作,作者参与扫描断面、扫描方法、层厚及层面的选择。脉冲序列全部采用自旋回波和反转恢复序列。频谱预饱和反转恢复序列(spectral presaturation inversion recovery,SPIR)是一种脂肪抑制术，能使脂肪信号消除，其T2WI的TR/TE=1 669 ms/110 ms；液体信号衰减反转恢复序列(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)是一种水抑制术，能使水和脑脊液的信号消除，其TR/TE=8 000 ms/200 ms，TI=2 000 ms。均选用横断位、冠状位和平行于视神经的斜位3向切面，层厚1.5～3.0 mm,层间距0.0～0.5 mm，平面分辨力达0.35 mm×0.35 mm至0.7 mm×0.7 mm。每例检查时间45～60 min，其中11例行顺磁对比剂二乙烯三氨基醋酸钆(gadolinium diethylenefriamine pta-acetid acid,Gd-DTPA)增强扫描。确定MRI异常和病灶范围至少由2名医师共同商定，其图像中视神经信号的强度分别与该患者的左右眼、眼外肌、大脑灰质和白质的信号强度进行比较。
3.统计学处理：均通过计算机在Microsoft系统文件下用Spss软件包完成。
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