中华眼科杂志 1999年第6期第35卷 论著
作者：吴仁毅 姚克 孙朝晖 徐雯 陈佩卿 陆淼泉
单位：吴仁毅、姚克、孙朝晖、徐雯、陈佩卿 310009 杭州，浙江大学医生院附属第二医院眼科中心；陆淼泉 浙江大学医学院微生物学教研室
关键词：细菌粘附；；晶体；人工
【摘要】 目的 比较研究表皮葡萄球菌（表葡菌）、金黄色葡萄球菌（金葡菌）和绿脓杆菌在聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate, PMMA）硬性人工晶体（intraocular lens，IOL）及聚丙烯酸甲酯(acrylic，ACRY）、水凝胶（hydroxyethylmethacrylate，HEMA）、硅凝胶（silicone，SI） 3种软性IOL表面粘附的情况，为IOL的选择提供依据。方法 采用扫描电子显微镜和细菌定量培养的方法比较3种细菌在4种IOL表面的粘附情况。结果 4种IOL表面各种细菌的粘附数量，表葡菌从小到大依次为：HEMA、ACRY、SI、PMMA；金葡菌：HEMA最少，PMMA最多，ACRY和SI介于两者之间，ACRY和 SI之间差异无显著性；绿脓杆菌：HEMA最少，PMMA、ACRY、SI三者差异无显著性。结论 软性IOL可能具有降低白内障摘除及IOL植入手术后眼内炎发生的作用。
In vitro adherence of bacteria to intraocular lenses of different materials
WU Renyi, YAO Ke, SUN Zhaohui, et al. Department of Ophthalmology, Affiliated Second Hospital, Zhejiang Medical University, Hangzhou 310009
【Abstract】 Objective To compare the in vitro adherence of different bacteria onto the surface of various intraocular lenses (IOLs). Method Electron microscopic and bacterial culture quantitative methods were used to study the adherence of Staphylococcus (S) epidermidis, Staphylococcus aureus and Pseudomonas (P) aeruginosa onto the surface of PMMA and other three foldable IOL materials (HEMA、ACRY、SI). Results S. Epidermidis: HEMA＜ACRY＜SI＜PMMA; S.aureus: HEMA was the least and PMMA was the most, no significant difference between ACRY and SI IOLs; P. aeruginosa: HEMA was the least while no significant difference among PMMA, SI and ACRY IOLs (P＞0.05). Conclusion The foldable IOLs have the potent ability to reduce the infectious endophthalmitis after surgery of extraction of cataract with IOL implantation.
【Key words】 Bacterial adhesion Lenses, intraocular
感染性眼内炎是白内障摘除及人工晶体(intraocular lens, IOL)植入手术后最严重的并发症之一。表皮葡萄球菌（staphylococcus epidermidis，表葡菌）和金黄色葡萄球菌（staphylococcus aureus，金葡菌）等是常见致病菌，其中表葡菌最多见［1，2］。绿脓杆菌（pseudomonas aerugenosa）感染性眼内炎也屡见报道。手术过程中，上述致病菌可粘附于IOL表面，进入眼内成为感染源［3，4］。目前国内外尚缺乏细菌在不同IOL表面粘附情况的系统比较研究。本研究拟对表葡菌、金葡菌和绿脓杆菌在聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate, PMMA）硬性IOL和水凝胶（hydroxyethylmethacrylate，HEMA）、聚丙烯酸甲酯(acrylic，ACRY）、硅凝胶（silicone，SI） 3种软性IOL表面粘附的情况进行比较，为临床医生选择IOL、预防和减少术后眼内炎的发生提供参考。
材料和方法
一、材料
1. IOL：PMMA IOL和ACRY IOL，由美国Alcon Laboratories Inc提供；HEMA IOL，由上海一仁眼科研究所提供；SI IOL，由四川人工晶体研究所提供。
2. 细菌：表葡菌，标准株ATCC8032；金葡菌，标准株ATCC6538；绿脓杆菌，标准株ATCC27853。以上菌种均由浙江省卫生防疫站提供。
二、方法
1. 细菌悬液制备：将表葡菌、金葡菌和绿脓杆菌接种于常规液体培养基中；实验前离心收集，用0.9%生理盐水（NS）洗涤后配制成浓度约为1×1011 cfu/L（cfu：集落形成单位）的悬液备用。
2. 表葡菌在PMMA IOL表面粘附： 分别将3枚PMMA IOL置于浓度约为1×1011 cfu/L 的表葡菌悬液中，1、2及24h后取出，进行扫描电镜标本制作。
3. 3种细菌在4种IOL表面粘附：将4种IOL各10枚分别置于1 ml预先配制的菌液中，37℃1h后取出，置于5 ml NS的塑料离心管中，在HZS-H型水浴振荡器（哈尔滨东联电子技术开发有限公司）中以100 r/min振荡2 min，洗去未粘附的细菌；取出IOL，分别进行扫描电子显微镜标本制作（2枚IOL）和细菌培养定量测定（8枚IOL）。
4. 扫描电镜标本制作：将表面粘附有细菌的IOL置于2.5%戊二醛溶液中，室温下固定4 h，1%锇酸溶液后固定90 min，梯度乙醇脱水（70%、80%、90%、95%、100% ），室温下干燥过夜，IB-5型离子溅射仪（德国Echo公司）镀膜，在KYKY-B型扫描电镜（中国科学院科学仪器设备厂）下进行观察、分析。
5. 细菌培养定量测定：将表面粘附有细菌的IOL分别置于37℃ 5 ml液体培养基中，表葡菌、绿脓杆菌为24 h，金葡菌为36 h。Transsonic 89O/H型超声仪(德国Elma公司）35 kHz低能量超声3 min （文献报道此法可将IOL表面的细菌完全清洗而不影响细菌活性［5］）;取出IOL，细菌悬液离心、洗涤，用5 ml液体培养基制成均匀悬液；721型分光光度计（上海第三分析仪器厂）650 nm下测定悬液吸光度（A）值,根据预先作好的标准曲线换算细菌总数。
三、统计学处理
所有数据均表示为 ±s, 用SPSS统计软件包进行t检验。
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