中华眼科杂志 1999年第2期第35卷 论著
作者：李晓陵 王节 何守志 郝燕霞
单位：100853 北京，中国人民解放军总医院眼科(李晓陵、何守志、郝燕霞)，南楼B超室(王节)
关键词：视神经疾病；超声检查；多普勒；彩色；血流速度
【摘要】 目的 应用彩色多普勒血流显像（color Doppler flow imaging，CDFI）检测眼前部缺血性视神经病变（anterior ischemic optic neuroppathy，AION），以探讨其血流动力学变化特征。方法 应用彩色多普勒血流显像检测25例（40只眼）临床诊断为AION的患者。测定视网膜中央动脉（central retinal artery，CRA）、鼻侧和颞侧睫状后动脉（ posterior ciliary arteries，PCAs）及眼动脉（ophthalmic artery，OA）的收缩期峰速（peak systolic velocity，PSV），舒张末期流速（end-diastolic velocity，EDV），时间平均最大流速（time averaged maximum velocity，TAMV）和阻力指数（resistance index，RI）。同时测量球后视神经（optic nerve，ON）的直径。34例（68只眼）健康自愿者作为对照组。结果 与对照组比较AION组PCAs和CRA的PSV、EDV及TAMV明显降低（P＜0.001），PCAs、CRA和OA的RI明显增高（P＜0.001）；AION组中32只眼有球后视神经水肿。结论 彩色多普勒血流显像有助于诊断AION。
Observation of the anterior ischemic optic neuropathy by color Doppler flow imaging LI Xiaoling, WANG Jie, HE Shouzhi, et al. Department of Ophthalmology, General Hospital of the PLA, Beijing 100853
【Abstract】 Objective To study the characteristics of color Doppler flow imaging (CDFI) in anterior optic neuropathy (AION).Methods Forty eyes of 25 patients clinically diagnosed to have progressive AION were studied by using CDFI. The peak systolic velocity (PSV), end-diastolic velocity (EDV), time averaged maximun velocity (TAMV) and resistance index (RI) of the central retinal artery (CRA), nasal and temporal posterior ciliary arteries (PCAs) and ophthalmic artery (OA) were detected. The diameter of retrobulbar optic nerve (ON) was detected at the same time. Thirty-four volunteers were served as the control group.Results In the comparison with the control group, there were significantly reduced PSV, EDV and TAMV in PCAs (P＜0.001) and CRA (P＜0.001) and markedly increased RI in PCAs, CRA and OA in AION group. The retrobulbar optic nerve edema was found in 32/40 eyes.Conclusions The characteristics of reduced velocity and increased resistance index in retrobulbar arteries of the AION are demonstrated. CDFI is helpful to the diagnosis of AION.
【Key words】 Optic nerve diseases Ultrasonography Color Doppler Blood flow velocity
眼前部缺血性视神经病变（anterior ischemic optic neuroppathy，AION）患者视野和荧光眼底血管造影检查证实其视野缺损和视神经缺血部位，且动物实验和临床研究已提示AION与睫状后动脉（ posterior ciliary arteries，PCAs）供血不足有关［1，2］，此时直接检测球后PCAs循环的血流动力学变化，对于AION的诊断和治疗效果评估有极其重要的意义。彩色多普勒血流显像（color Doppler flow imaging，CDFI）是一种新的非侵入性的超声显像技术，其可在显示二维结构的同时，用超声多普勒技术检测血流动力学变化，这对于了解睫状后动脉在AION中是否存在低灌注现象提供了一条新途径。我们于1993年5月至1994年10月应用CDFI检测25例（40只眼）临床诊断为AION的患者，以了解和研究AION的球后血流动力学变化特征。现将结果报告于下。
资料和方法
1.一般资料: 临床诊断为AION的患者25例（40只眼），其中男19例(30只眼)，女6例(10只眼)；年龄16～68岁，平均38.9岁。34例健康自愿者作为对照组，其中男19例（38只眼），女15例（30只眼）；年龄18～83岁，平均51.7岁。AION的临床诊断标准和CDFI检测方法根据以往文献为准［3-7］。
2. 检测方法: 使用美国ACUSON 128XP/10彩色超声诊断仪，7.0 mHz高分辨率线阵探头，125 Hz滤波，多普勒能量输出水平按空间峰值时间平均声强（I-SPTA）计算，彩色多普勒为78 mW/cm2，脉冲多普勒为88 mW/cm2，均低于美国医用超声学会规定的100 mW/cm2安全线。所有检查均用录像机同步记录。检查时受试者仰卧，将探头直接置于闭合的眼睑上做水平和垂直方向扫描。朝向探头的血流定为红色，相反方向背离探头的血流定为蓝色。检测视网膜中央动脉（central retinal artery，CRA）、鼻侧和颞侧睫状后动脉（ posterior ciliary arteries，PCAs）及眼动脉（ophthalmic artery，OA）血流。脉冲多普勒取样容积为1.5 mm×1.5 mm，按血管走行方向矫正多普勒取样角度，以减少误差。计算每条血管其血流的收缩期峰速（peak systolic velocity，PSV）、舒张末期流速（end-diastolic velocity，EDV）、时间平均最大流速（time averaged maximum velocity，TAMV）和阻力指数（resistance index，RI），RI＝SPV－EDV／SPV。在B型彩色显示器下测量球后1.5 cm处视神经（optic nerve，ON）的直径。
3.统计学处理方法: 将AION组与正常对照组的血流参数采用t检验方法进行统计学分析。
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