中华眼底病杂志 1999年第4期第15卷 黄斑疾病的临床检查
作者：顾宝文 吴德正 梁炯基 余敏忠
单位：510060 广州，中山医科大学中山眼科中心［顾宝文(博士研究生，现在深圳市红十字会医院眼科)］
关键词： 视觉；黄斑变性；视杆和视锥／病理生理学
【摘要】 目的 观察干性型老年性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)患者三种视锥细胞视觉运动觉的变化。 方法 通过随机点运动觉检查方法，分别应用蓝、绿、红视标显示在黄、紫及青色背景，保持视标与背景间等亮度以排除亮度因素的影响，从而分离检查20只眼AMD三种视锥细胞视觉运动觉功能的变化。 结果 AMD三种视锥细胞的感觉位移和方向位移阈值，与正常人相比明显受损，发生了弥漫性的损害。 结论 视锥细胞的视觉运动觉，是能够反映干性型AMD视功能损害的一个新的测试指标。
中国图书资料分类法分类号 R774．5
Motion perception of cones in patients with age-related macular degeneration
GU Baowen,WU Dezheng,LIANG Jiongji,et al.
zhongshan Ophthalmic Center,Sun Yat-sen University of Medical Sciences,Guangzhou510060,China
【Abstract】 Objective To assess the change of the motion perception of cones in patients with AMD. Methods motion perceptions of B、G and R cones of 20 eyes with dry type AMD were isolated by blue,green and red random dots stimulus displayed on the yellow,purple and blue-green background respectively,and keeping equiluminance between stimulus and background. Results The detecting displacement threshold and identifying threshold of motion perception from B,G and R cones were all damaged in eyes with dry type AMD compared with the normal group. Conclusion the abnormal changes of motion perception may reveal preclinical damage of visual function damage in dry type AMD.
【Key words】 Vision Macular degeneration Rods and cons／physiopathology
视觉运动觉是一独立的视功能，近些时期随着科学技术的发展，尤其是计算机技术的进步，对致盲性眼病视觉运动觉的研究进入了新阶段。本研究利用等亮度随机点运动觉的检查方法，通过对AMD锥细胞的视觉运动觉测量，以期对AMD的发病机制及早期诊断提供一个新的测试指标。
1 对象和方法
1．1 对象
正常对照组：裸眼或矫正视力大于或等于1.0，矫正度数小于或等于±3 d，眼前节及眼底正常，C/D＜0.3。共19人(38只眼)，男10人(20只眼)，女9人(18只眼)，年龄50～71岁，平均64．37岁。
AMD组：共10人(20只眼)，男6人(12只眼)，女4人(8只眼)，年龄55～68岁，平均63．25岁，视力0.5～1.5。
所有患者均按照干性型AMD的诊断标准，进行散瞳仔细检查眼底、荧光素眼底血管造影、自动视野等检查进行确诊。
1．2 研究方法
1．2．1 视觉运动觉检查 颜色运动觉检查在一台PC兼容机上进行。应用随机点运动觉测试软件(中山眼科中心眼科研究所设计)，微机控制，于14英寸VGA彩显监视器显示中央一圆形固视点。每个刺激为一圆形视标，运动的随机点占圆形视标内象素点的5%，每个刺激中的每个随机点，在每次显现时移动相同的距离。但运动的随机点中，其中的50%随机在上、下、左、右四个方向，以一致的方向移动，另50%的随机点向上、下、左、右四个方向随机运动(图1)。随机点运动到图形边缘将会消失，并再出现于视标另一侧的水平对应点上，呈同向运动。每个随机点的直径为2个象素大小，每次随机点刺激中，每个随机点移动由8幅连续移动的位移运动所组成，每幅位移时间为30 ms，检查室的亮度为0.6 cd/m2，刺激间幅为0.2～1.5秒不等。
选用图2所示的12个位点进行刺激。中央部视标的直径为5 min arc，每一相邻随机点视标区域的直径相差2 min arc，相邻两个随机点的圆心相距4．3°。每种锥细胞功能的区分参照下列方法：蓝视锥细胞的功能通过蓝色的随机点视标(CIEx,y．0．15，0.07)显示在黄色的背景中(CIEx,y.0.35,0.49)运动；绿视锥细胞的功能通过绿色的随机点视标(CIEx,y．0．31，0．56)显示在紫色的背景中(CIEx,y．0．24,0．12)运动；红视锥细胞的功能通过红色的随机点视标(CIEx,y．0．59,0．34)显示在青色的背景中(CIEx,y．0．23,0.32)运动。所有随机点视标及背景的亮度均为20 cd/m2。
图1 视标内随机点运动图
fig.1 Model of moving random dots in visual sign
图2 随机点运动觉测试系统的运动视标位点图
fig.2 Sites of visual signs in random dots motion perception testing
1．2．2 结果判断 受检者距离屏幕60 cm，所有检查均在自然瞳孔下进行，达到最佳矫正视力。单眼注视，检查时要求病人固视屏幕中央的圆形固视点，发现随机点运动时，即按动鼠标反应器，此时记录的是受检者的感觉位移阈值。然后应用键盘方向键判断运动的方向，此时记录的是受检者的方向位移阈值。每次刺激在上述12个位点中随机显示，以避免位置觉对受检者的干扰。同时由于每次运动的显示时间为240 ms，不超过眼球水平扫视时间300 ms,从而还可以避免受检者对刺激视标的追随运动。计算机根据受检者对运动刺激反应的正确和错误情况，得出每个位点的运动阈值，记录并与正常值进行比较。
感觉位移阈值：能够3次感觉到运动视标出现的平均最小位移距离(mm)。
方向位移阈值：能够3次正确判断随机点运动方向时的平均最小位移距离(mm)。
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