中国中医眼科杂志 2000年第2期第10卷 个案报告

作者：李增芹

单位：河北省邢台市眼科医院　邢台　054001

　　患者　男，24岁。40?d前头部被酒瓶击伤后发现右眼视物不清，1998年10月6日来诊。全身检查未见异常。眼部检查：视力：右眼0.50S-0.50C×180°=1.0)，左眼1.0。屈光间质双眼清晰。眼底双眼视盘轻度水肿，隆起不显著(＜+1.00D)，边界稍不清晰。鼻侧部视盘可见多个淡黄色半透明圆形或卵圆形颗粒，大小不等，右眼较多而浅表，左眼略少而位于视盘表层下。荧光素眼底血管造影的染料注入前对照片：视盘鼻侧部呈斑块状自发强荧光，荧光像视盘鼻侧界扩大，早期像视盘鼻侧部显影稍不均匀，后期呈结节样强荧光(图1～图3)。眼部B超：双眼视盘略隆起，其间见强回声斑块(图4)。眼部CT：双眼视盘显示高密度斑块(图5)。双眼视野和图形视诱发电位均正常。

图1　对照片，视盘鼻侧部呈斑块状自发强荧光

图2　早期像视盘鼻侧部显影稍不均匀

图3　后期像视盘鼻侧呈结节样强荧光

图4　眼部B超：双眼视盘略隆起，其间见强回声斑块

图5　眼部CT：双眼视盘处显示高密度斑块

　　讨论：视盘玻璃疣可继发于炎症或外伤。本例虽头部受伤，但眼部未受损，属原发性视盘玻璃疣，它是一种多层无细胞结构伴有部分钙化的细胞外沉着物^〔1〕。疣体位于视盘深层者谓埋藏疣，表现为轻度视乳头水肿^〔2〕。位置浅表者可直观到淡黄色或黄白色颗粒状乃至桑椹状改变，本例为浅表者，较埋藏者更为少见。视盘玻璃疣通常无任何症状，但由于疣体的压迫，部分病例可出现神经束性视野缺损，或者视乳头乃至玻璃体出血^〔2〕。本例双眼发病，因头部受伤后偶尔发现右眼视物不清，而矫正视力正常。本病的病因尚不十分清楚。有认为系神经纤维的轴浆运输阻滞，致使其变性崩解沉积而成^〔2〕；亦有认为属于不完全型结节硬化；神经胶质增生变性；神经局部营养失调等^〔3〕。

　　参考文献

　　1，李风鸣，主编.眼科全书.北京：人民卫生出版社，1996.3066～3068

　　2，冀天恩，李瑞峰，张贵生.埋藏性视盘玻璃疣30例分析.中国实用眼科杂志，1996，14：429～430

　　3，黄叔仁，主编.临床眼底病学.合肥：安徽科学技术出版社，1994.19

收稿：1999-11-01