|
2 结果
2.1 正常人组五种CS刺激的B/M值见表1，当双眼CS均为30′时B/M最小(=30.10)，随双眼CS差异的增加B/M逐渐增大，直至接近于1。各组方差相等(χ2=5.2200，P=0.2655)，除第1组与第5组间差异无显著性意义(P＞0.05)，其余各组间差异均有显著性意义(P＜0.01)。
表1 正常人组五种CS刺激时的B/M值 ( ±s)
Tab.1 The normal B/M value of normal group (±s)
| group |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
| CS(min) |
10 |
15 |
30 |
60 |
120 |
| B/M(%) |
94.73±4.17 |
74.11±5.43 |
30.10±3.97 |
63.38±4.32 |
93.84±5.43 |
2.2 病人组五种CS刺激时的B/M值见表2。当双眼CS均为30′时B/M最小(=82.54)。各组方差相等(χ2=9.2689，P=0.0547)。各组与第3组间，第1组与第5组间差异有显著性意义(P＜0.01),其余各组差异无显著性意义(P＞0.05)。
表2 病人组五种CS刺激时的B/M (±s)
Tab.2 The B/M value of patients' group (±s)
| group |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
| CS(min) |
10 |
15 |
30 |
60 |
120 |
| B/M(%) |
94.83±7.42 |
98.27±6.29 |
82.55±5.26 |
98.67±8.78 |
100.91±7.37 |
2.3 CS相同时，正常人与病人B/M差异的显著性检验(两样本均数的t检验),可见第1组(即主导眼或健眼CS=30′，非主导眼或患眼CS=10′)正常人与病人B/M的差异无显著性意义(P＞0.05)，其余各CS刺激时，病人B/M较正常人显著增大(P＜0.05)。
3 讨论
Perry(1968)发现双眼同时注视同一刺激光源时的VEP振幅(B)大于单眼注视时振幅(M)。Whiter和Bonell(1970)将上述现象并称之为加和(summation)。Amigo(1978)认为双眼同视法是一种有实用价值的客观评价双眼视功能的方法。但Nuzzi Giusepper(1983),Wanger和Giusepper认为上述的双眼VEP可能是大量的单眼驱动神经元兴奋的结果而并不代表双眼神经元的兴奋，不能反映三级视功能。另外上述的双眼同视VEP检查法不能保证斜视病人双眼黄斑同时受刺激，用三棱镜矫正斜视角后再检查的VEP结果并不十分可靠。
双眼分视法(Dichoptic method)使用两个刺激器分别刺激左、右眼，观察一眼刺激参数的改变对另一眼VEP波幅的影响，通过BI判断双眼视功能，因此这是比较好的客观观察双眼相互作用及客观检查双眼视觉的方法。
Lehmann D.与Fender D.H(1967，1968)［2～3］首先用同视机分离双眼,使一眼接受闪光刺激，另眼依次以空白、点、十字、条栅等图形刺激，研究双眼视功能。Harter M.R等(1974)的分视法同上，两眼依次接受0′、15′、30′、60′条栅刺激。Van der等(1972)以闪烁图形刺激一眼，静止图形刺激另眼。Gunner(1978)通过用偏振材料制作的圆盘分离眼位。圆盘以不同频率旋转，使两屏幕上棋盘格以不同时间频率翻转，右眼10Hz、左眼7Hz。目前观察到的双眼间抑制包括：①一眼的模式图形刺激被另眼的亮度刺激所抑制。(Harter，1980；Trick，1980)。②一眼的刺激被另眼相同SF的连续刺激所抑制(Spekeijse)。③一眼的刺激被另眼不同大小的模式特别是低或高SF的连续刺激所抑制(Harter 1977)。皮层双眼神经元的活动被认为是分视下所有眼间抑制现象的神经生理学基础。可以认为利用VEP测定双眼竞争抑制功能，不但提供了一个客观检测双眼相互作用的方法，而且用电生理的方法可以证实心理物理研究中关于在视皮层水平存在双眼神经元相互作用的假说。
但是过去多用瞬态VEP研究正常人BI, 瞬态VEP记录得到的波幅包含多种成分(如自发电位,背景噪音等),而不单纯是模式刺激产生的反应，而研究BI主要靠分析反应振幅,因此稳态VEP具有明显的优越性。有学者虽用稳态VEP记录但是没有采用双眼分视法［2］。
本文采用同视机分视双眼,可以自由调整斜视角。采用计算机产生双屏分视二维方格刺激(对比度及亮度均可调)，采用电生理仪记录稳态VEP,并通过Fourier分析较准确地提取各眼在刺激频率处的反应能量。
本实验正常组双眼CS均为30′时，B/M最小(=30.10)，随双眼CS差异的增加，B/M逐渐增大，直至接近于1,除第1与第5组间差异无显著性外，其余各组间差异均有显著性,结果与使用棋盘格及正弦条栅分视刺激的瞬态VEP一致［2］,说明：当一眼适应于一种刺激模式时，另一眼的图形VEP将受到抑制，而这种眼间竞争抑制机制也具有空间特性，即当双眼刺激的CS相同时其BI最大，双眼CS的差异越大BI越小。这可能是视皮层中双眼神经元的空间特性决定的。这一点在动物实验中得到证实：猫和猴的纹状皮层存在着对双眼刺激起反应的双眼神经元，这些双眼神经元亦具有上述空间特性。
单眼弱视患者各组B/M值均接近于1。除第1组外，其余各组单眼弱视者B/M较正常人显著增大，说明BI减小或丧失。其中当双眼CS相同(均为30′)时B/M最小(=82.54)，与其余各组有显著性差异(P＜0.01)，说明在眼间竞争最显著的条件下(即双眼CS相同时)仅表现微弱的BI，其处理空间信息的能力减弱。
CS相同时，正常人与病人B/M的差异除第1组无显著性外，其余各CS刺激时差异均有显著性。因此双眼分视下CS为15′～120′,特别是为30′时可以作为单眼弱视病人的VEP检查的理想刺激条件。
作者简介：胡聪(1942-)，男，河北定县人，教授。研究方向：斜视弱视、临床双眼视觉电生理及屈光与斜视、弱视的关系。
参考文献
［1］ Harweith RS. Effects of enucleation of the fixating eye on strabismic amblyopia in monkey［J］. Invest Ophthalmol Vis Sci，1986，27:246.
［2］ Lehmann D，Fender D. Monocular evoked electroencephalogram potentials:influence of target structure presented to the other eye［J］. Nature,Lond，1967，215：204-205.
［3］ Lehmann D，Fender D. Component analysis of human averaged evoked potentials dichoptic stimuli using different target structure［J］. Electroenceph clin Neurophysiol，1968，24：542-553.
［4］ Harter M.R Binocular Summation and Suppression Visually evoked Cortical responses to dichoptically presented patterns of different spatial frequencies［J］. Vision Res，1974，14：1169-1180.
［5］ Peter Jakobsson，Gunnar Lennerstrand. Binocular interaction in the VEP to grating stimulatiⅡ spatial frequency effects［J］. Acta Ophthalmologica,1985，63:290-296.
收稿日期：2000-04-13；修回日期：2000-10-07 上一页 [1] [2] |
