眼视光学杂志 1999年第1期第1卷 角膜接触镜

作者：瞿小妹　李　梅

单位：上海医科大学眼耳鼻喉科医院(200031)

关键词：接触镜；无晶体；婴幼儿；视功能

　　摘　要　目的：评价婴幼儿单眼无晶体眼配戴亲水性角膜接触镜的效果。方法：对眼外伤和先天性白内障术后婴幼儿单眼无晶体眼12例，选择屈光度为+10D～+13D、基弧7.8～8.4mm的亲水软镜，配戴6～40月，进行视力、眼部生理检查、双眼融合力，以及立体视觉测定。结果：患儿均无严重并发症，戴接触镜后平均视力为4.5，戴接触镜后能进行正常双眼融合者6例，改善程度达50%。结论：婴幼儿在其监护人的帮助下，配戴接触镜是安全的，视力较矫正前明显提高，斜视的避免关键在于坚持规范配戴和积极的弱视治疗，戴镜后屈光参差减少，双眼融合功能和立体视得到改善，从而提高了视觉质量。

　　Clinical evaluation of soft contact lens for monocular aphakia children　　Qu Xiaomei，Li Mei.Department of Ophthalmology,EENT Hospital,Shanghai Medical University,Shanghai 200031

　　Abstract　Objective：To evaluate the clinical efficiency of fitting soft contact lens for monocular aphakia children.Methods:12 case of monocular aphakia children from trauma or congenital cataract were enrolled.The soft contact lenses were fitted were +10D～+13D with BC 7.8～8.4mm.Their visual acuity,ocular physiology,binocular fusion and stereo acuity were assessed by follow-up 6～40 months.Results:No ocular phathology occured.The monocular visual acuity were up to average 4.5.Binocular fusion were improved among 6 case (50%),and the stereo visiual acuity were turned to normal among 8　case.Conclusion:The soft contact lens is acceptable for aphakia children under the monitor of their parents.It improves the visual acuity,binocular fusion and stereo visual acuity.It can be used as early as possible for monocular aphakia children to prevent the amblyopia and refractive strabismus.

　　Key words Contact lens　Aphakia　Children　Vision function

　　婴幼儿由于眼外伤以及先天性白内障晶体手术后而致单眼无晶体眼，早期的视力恢复是非常重要的，可以降低弱视、斜视以及双眼融合力障碍等并发症，有利于双眼单视的建立。矫正单眼无晶体眼有许多方法，如框架眼镜、接触镜和角膜表面镜及人工晶体植入等。笔者观察了幼儿术后配戴接触镜有很好的疗效，报道如下。

　　1　材料和方法

　　患儿12例，1994年1月～1997年8月于本院因眼外伤行晶体切割后10例，先天性白内障术后2例，年龄2～11岁，平均6.5岁。均于术后1～3个月在眼部充血症状好转后行检影验光和主观验光。根据验光结果，通过角膜顶点屈光度换算表，选择亲水软镜，屈光度范围为+10D～+13D。由于幼儿角膜曲率测定比较困难，一般选择镜片基弧在7.8～8.4mm之间，根据配戴情况，作适当调整，一般选择镜片的直径在13.5～14mm之间。配戴接触镜后，在裂隙灯下评估配戴效果，然后制定随访计划，同时教会父母如何进行接触镜的配戴和护理，以及如何观察接触镜配戴后可能出现的眼部问题。患儿配戴接触镜的病程为6～40月，均进行了视力以及眼部基本检查，用角膜映光法作斜视测定以及用“Worth 4 Dots”测双眼融合力，此法为：使用综合验光仪配套投影视力表，视标上方为红色圆点，中间为两个绿色十字视标，下方为白色圆点视标。患者双眼分别戴与该视标成互补色的红绿眼镜，通过红眼镜看不见绿光，通过绿眼镜看不见红光，有双眼视觉者将看见四个视标，上方为红色，两侧为绿色，下方之白色光点如显出某眼镜片的颜色，证明该眼为主导眼。在双眼视觉不正常者如仅见两红光，说明戴绿镜片眼有抑制，如仅见三绿光，说明戴红眼镜的眼有抑制，如见五点，则说明双眼无法融合。

　　立体视的测定：双眼前分别戴偏振镜片，识别立体视标，5秒钟内辨认出三个层次面的立体图标为立体视正常；认出二个层次面的立体图标为立体视异常；不能辨认出立体图标者为立体视障碍。

　　2　结果

　　从患儿接触镜配戴效果看，以角膜为中心与接触镜中心一致为理想中心定位，镜片边缘均匀超出角巩膜缘为理想覆盖度，眼球各方活动时镜片相对活动度在1.2mm范围内为理想，12例配戴者中综合配适理想者11例。在所有患者中能坚持配戴，且以日戴为主，护理妥当者8例，特别在年龄较小者，父母则常采用间歇配戴为主。7例有较好的弱视治疗依从性，配戴接触镜同时进行遮盖性弱视治疗。

　　眼部一般检查示：2例出现角巩膜缘1mm之内的新生血管，4例经常出现眼红不适，暂停配戴后症状消失。患儿均无严重并发症。3例出现10～15度的外斜，且均为接触镜间歇配戴及不规则配戴者，且未能进行正规弱视治疗。

　　单眼无晶体眼平均视力为3.7，戴接触镜后平均视力为4.5，视力明显改善。单眼无晶体眼无法进行正常双眼融合，戴接触镜后能进行正常双眼融合者6例，改善程度达50%。单眼无晶体眼立体视测定正常者为1例，戴接触镜后立体视测定正常者为8例，改善程度为58%。

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