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视网膜新生血管的药物治疗研究进展

http://www.cnophol.com 2008-12-4 15:38:22 中华眼科在线

  7其他药物

    低分子量肝素(LMWH)是一种广泛用于临床的抗血栓形成药物,近年动物研究发现其还具有抑制VEGF诱发的新生血管形成的作用[29]。干扰素(IFN)是第1个进入临床的新生血管抑制剂。在对体外培养的血管内皮细胞抑制作用的实验中[30],证实IFNγ有较强的抑制作用,而且是生物制剂,具有毒性低、容易取得、对正常成熟的血管影响小等优点。是很有临床应用前途的新生血管抑制药物。奥曲肽是一种生长抑素的长效类似物,对IGF1有显著的抑制作用,可通过这一作用影响VEGF的表达,从而减少内皮细胞的成活[31]。有实验[32]证实尼莫地平在某种程度上能抑制VEGF的表达,其机制为VEGF能够通过激活细胞膜钙通道增加细胞外钙离子内流促进细胞增殖,钙通道拮抗剂尼莫地平则通过抑制钙离子内流抑制增殖性病变的发生。

    随着分子生物学的不断发展,人们对新生血管病理机制的认识不断深入,视网膜新生血管的药物治疗无疑成为一种颇具潜力治疗的方法。但在选择抗新生血管药物时,我们尚需注意最佳的给药方法。首先,重复玻璃体腔注射存在感染、出血及视网膜脱离的危险,因此,近黄斑部后巩膜旁注射或玻璃体腔植入药物缓释系统应该是个不错的选择。其次,目前研究的大多数抗新生血管药物能阻止新生血管的发展,而不能使已生长的新生血管消退,如果能在临床上使已经发生的新生血管消退,将会大大减少新生血管对眼部的危害。

   【参考文献】

   1 Ciulla TA, Criswell MH, Danis RP. Intravitreal triamcinolone acetonide inhibits choroidal neocascularization in a laser treated rat model.
Arch Ophthalmol2001;119:399404

  2 Penfold PL, Wong JG, Gyory J, et al. Effects of triamcinolone acetonide on microglam orphology and quantitative expression of MHC11 in exudative agerelated macular degeneration. Clin Experiment Ophthalmol2001;29:188192

  3 Wang YS, Friedrichs U, Eichler W, et al. Inhibitory effects of triamcinolone acetonide on bFGFinduced migration and tube formation in choroidal microvascular endothelial cells. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol2002;240:4248

  4 Danis RP, Ciulla TA, Pratt LM, et al. Intravitreal triamcinolone acetonide in exudative agerelated macular degeneration. Retina2000;20(3):244250

  5 Brooks HL Jr, Caballero S Jr, Newell CK, et al. Vitreous levels of vascular endothelial growth factor and stromalderived fator 1 in patients with diabetic retinopathy and cystoid macular edema before and after intraocular injection of triamcinolone. Arch Ophthalmol2004;122(12):18011807

  6 Xu JH, Liu ZL, Li RX, et al.The inhibitory effect of triamcinolone acetonide on the proliferation of monkey choridretinal endothelial cells in hypoxia condition. Int J Ophthalmol(Guoji Yanke Zazhi)2006;5(2):275278

  7 Martidis A, Duker JS, Greenberg PB, et al. Intravitreal triamcinolone for refractory diabetic macular edema. Ophthalmology2002;109:920927

  8李越,王雨生,惠延年.纳米给药在眼科学中的应用.国际眼科杂志 2003;3:7275

  9惠延年.外伤眼的玻璃体手术.郭希让.现代视网膜玻璃体手术学.深圳:海天出版社 1997:158160

  10薛信君,袁志兰,计江东,等.地塞米松对体外培养视网膜色素上皮细胞生长及表达VEGF的影响.南京医科大学学报(自然科学版) 2006;26(5):301309

  11李亚萍,刘早霞,孙大军,等.VEGF165单克隆抗体对视网膜新生血管的抑制作用.吉林大学学报(医学版) 2002;28(6):621622

  12 Robinson GS, Pierce EA, Rook SL, et al. Oligodeoxynucleotides inhibit retinal neovascularization in a murine model of proliferative retinopathy. Proc Nalt Acad Sci USA1996;93:48514856

  13梁小玲,刘汉生.环缩酚酞抑制小鼠血管增殖性视网膜病变的研究.中山大学学报(医学科学版) 2003;24(6):532535

  14 Mori K, Gehlbach P, Ando A, et al. Regression of ocular neovascularization in response to increased expression of pigment epithelium derived factor. Invest Ophthalmol Vis Sci2002;43(7):24282434

  15 Duh EJ, Yang HS, Suzuma I, et al. Pigment epitheliumderived factor suppresses ischemiainduced retinal neovascularization and VEGFinduced migration and growth. Invest Ophthalmol Vis Sci2002;43(3):821829

  16 Rasmussen H, Chu KW, Champochiaro P, et al. Clinical protocol. An openlabel, phase I, single administration, doseescalation study of ADGVPEDF. 11D(ADPEDF) in neovascular agerelated macular degeneration(AMD). Hum Gene Ther2001;12(16): 20292032

  17 Wang H, Keiser JA. Vascular endothelial growth factor upregulates the expression of matrix metalloproteinase in vascular smooth muscle cells:role of flt1. Cric Res1998;83(8):832

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(来源:互联网)(责编:duzhanhui)

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