【摘要】  分析儿童弱视训练失败的原因，探讨提高弱视训练效果的对策。方法：2003/2005年在我院初诊并进行治疗的79例137眼5～10岁的屈光性弱视患儿，戴镜后综合弱视治疗，采用集体性/家庭性训练方式，观察治疗6mo后视力变化情况。结果：治疗6mo后，有效率68%；不同性别患儿间疗效无显著性差异，但集体式训练效果明显优于家庭式训练(P<0.01)，双眼弱视患儿效果优于单眼弱视患儿(P<0.01)。结论：在弱视治疗中应全力作好患儿的工作，取得患儿的配合。尤其是单眼弱视的患儿，防止其敷衍治疗。如果家庭训练一段时间无效，应该尽快转入集体性训练方式中。

   【关键词】  弱视 治疗

　　0引言

    弱视是儿童发育过程中的常见病，它的本质是双眼视觉发育紊乱，不仅单眼或双眼矫正视力低于正常，而且没有完善的立体视觉。在普通人群中发病率为 3％～3.8%。儿童占25%，是严重危害儿童视力的疾病。如果早期发现并及时治疗，治愈率可到73.3%。但是，目前仍然有一部分弱视儿童得不到及时正确的规范化治疗，而失去治疗时机。如何使弱视患儿提高视力是每位家长及眼科医生所关注的问题。本文回顾近3a来对屈光性弱视患儿的综合治疗情况，探讨可能的弱视训练失败原因并提出对策。

　　1对象和方法

　　1.1对象

　　本组共79例137眼，年龄5～10（平均8.5）岁；双眼弱视58例，单眼弱视21例。男42例78眼，女37例59眼。按1996年全国儿童斜视弱视防治学组制定的诊断及分类标准拟定[1]：(1)程度分类：轻度弱视，矫正视力0.6～0.8，51眼；中度弱视，矫正视力0.2～0.5，86眼；重度弱视，矫正视力0.1以下，本组中无旁中心注视者。(2)按类型分类：本组患儿均为屈光性弱视，分为屈光不正性弱视、屈光参差性弱视和继发的斜视性弱视。

　　1.2方法

　　全部病例经眼科常规查眼前节、眼位、眼底，同视机查双眼单视立体功能，排除器质性病变。10mg/g阿托品眼膏每日3次连续3d点眼后，检影确定屈光状态，矫正视力低于0.9者为弱视。合理矫正屈光不正，依据检影结果，综合年龄、弱视类型以及眼位因素，给予矫正视力的适宜屈光度。一般远视内斜视给足矫，外斜视欠矫，近视内斜视欠矫，外斜视全矫，散光给全矫。在戴镜后综合弱视治疗中以遮盖法为主，单眼弱视遮盖健眼，双眼弱视按不同比例交替遮盖。在遮盖时间上，弱视治疗初期选择完全遮盖，在好转期则选择部分遮盖。并联合应用红光闪烁仪、CAM、图标类增视精细目力训练。视力提高至正常，双眼视力参差小于两行者，及时行同视机立体视觉训练。

    统计学处理：使用SPSS11.5软件包，率的分析采用卡方检验。

　　2结果

　　2.1疗效标准

　　依据全国斜视弱视防治学组制定的疗效标准[1]。显效：矫正视力≥0.9，随访3a视力仍保持正常者；有效：矫正视力增进2～3行；无效：治疗后矫正视力提高<2行或不变。本组中的有效率68%。

　　2.2性别与疗效

　　男 78眼中有效52眼，女59眼中有效41眼，两者之间无显著性差异(χ2=0.123，P>0.05)。

　　2.3集体式训练与家庭式训练效果比较

　　集体式训练37眼中有效35眼，家庭式训练效果100眼中有效58眼，有显著性差异(χ2=30.35，P<0.01)。

　　2.4双眼弱视患儿与单眼弱视患儿效果比较

　　双眼弱视患儿116眼中有效83眼，单眼弱视患儿21眼中有效10眼，有显著性差异(χ2=19.27，P<0.01)。

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