【摘要】 目的： 探讨糖尿病患者血清细胞间粘附分子1（ICAM1）的水平变化及临床意义。方法：应用ELISA方法测定53例Ⅱ型糖尿病患者及对照组健康人血清中细胞间粘附分子1的含量。结果：糖尿病视网膜病变患者血清ICAM1明显高于对照组； 糖尿病视网膜病变患者血清ICAM1明显高于非糖尿病视网膜病变患者；增殖性糖尿病视网膜病变患者高于非增殖性糖尿病视网膜病变患者。结论：ICAM1可能在DR发病中起着一定的作用。
关键词：细胞间粘附分子1；糖尿病性视网膜病变
0引言
糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy, DR)是糖尿病常见的并发症之一，晚期可以严重影响患者的视力。我们对 53例Ⅱ型糖尿病患者血清中细胞间粘附分子1 (intercellular adhesion molecule1,ICAM1)的浓度进行了检测，以探讨ICAM1在Ⅱ型糖尿病中的作用和意义。
1 对象和方法
1.1对象 53例糖尿病患者，男28例，女25例，年龄48～70（平均53.5）岁。其中DR患者39例，包括非增殖性糖尿病视网膜病变（nonproliferative diabetic retinopathy ,NPDR)25例,增殖性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy ,PDR）14例。非DR患者14例。DR的诊断标准按1985年第3界全国眼科学术会议通过的标准，经过眼底荧光造影确诊。从健康体检者中选出20例年龄和性别相匹配的健康人作为对照组，无肝、肾、血液、肿瘤及糖尿病等病变。
1.2方法 所有患者及对照组于清晨空腹从肘静脉采血5mL，注入试管中。4℃下离心（3500r/min)15min,取血清后分装。应用酶联免疫吸附法（ELISA)检测血清中ICAM1水平，试剂盒由武汉博士德公司提供，严格按照使用说明操作。
统计学处理：用SPSS11.0统计软件包进行统计学处理，各组间均数的比较使用方差分析。
2 结果
各组ICAM1检测结果具体见表1。数据显示，各组间ICAM1浓度的比较，糖尿病患者血清ICAM1明显高于健康对照组； DR患者明显高于NPDR患者；PDR患者高于NPDR患者（P<0.05）。
表1 各组血请sICAM1检测结果（略）
3 讨论
糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症之一。它与高血糖、多元醇代谢异常、蛋白质非酶糖化、细胞凋亡、DG2PKC 系统的激活、细胞因子及自由基作用等多种因素有关［1,2］。目前认为多种因素相互作用引起视网膜新生血管形成和血视网膜屏障（bloodretinal barrier,BRB）破坏在DR的发生和发展中起着关键作用。研究显示，ICAM1导致视网膜白细胞聚集是引起BRB破坏的重要因素［3］。ICAM1抑制剂可防止血视网膜屏障破坏［4］。细胞粘附分子是在细胞表面表达的一类能介导细胞间或细胞与细胞外基质相互作用的糖蛋白，主要表达于血管内皮细胞，它通过与其配体淋巴细胞功能相关抗原复合体1结合，介导白细胞与血管内皮细胞的黏附与浸润。本研究结果显示ICAM1的浓度在 NDR组比健康对照组明显升高，NPDR组比NDR组显著升高，PDR组ICAM1的进一步升高，提示ICAM1参与了DR的形成且可以反映DR病变的严重程度,可以作为DR病情的检测指标之一。DR患者血管内皮细胞sICAM1增加的原因可能有以下几个方面：（1）NPDR时缺氧，可诱导ICAM1增加［5］ (2)某些细胞因子的作用如TNF,这些因子穿过已破坏的BRB作用于视网膜毛细血管诱导ICAM1增加［6］（3）无灌注区及缺血的存在亦可刺激ICAM1的表达。因此，白细胞通过粘附分子粘附于视网膜血管壁是导致DR病理变化的重要因素，ICAM1可能在DR早期起重要作用，希望干预ICAM1表达能成为预防和治疗DR的一种有效手段。
【参考文献】
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