眼底病             1250                                      AB0932

    晚期急性视网膜坏死玻璃体切割术后疗效分析

    赵秉水  韩泉洪  楚艳华 刘蓓 林思勇

    天津市眼科医院 300020

    目的  研究玻璃体切割联合巩膜扣带、眼内填充硅油或惰性气体(C2F6)对晚期急性视网膜坏死所致的裂孔源性视网膜脱离的疗效。

    方法  回顾性分析我院2003年4月至2005年12月收治的晚期急性视网膜坏死病人10例10只眼，此10例病人均经抗病毒药物联合糖皮质激素及抗凝药物治疗，但是玻璃体混浊持续进展眼底不能窥见，晚期发生视网膜脱离。其中男6例，女4例，年龄21~56岁，平均36.4±3.21岁，手术距发病时间1个月到半年，平均2.18±0.47个月，随访时间2~32个月，平均15.2±3.43个月。10只眼均经玻璃体切割加巩膜外垫压、环扎术，7只眼切除晶状体，4只眼行360度视网膜切开，9只眼硅油填充，1只眼C2F6填充。

    结果  至随访结束时，10只眼中8只眼视网膜复位，1只眼部分复位，1只眼视网膜脱离复发。9只硅油填充眼中6只行硅油取出，其中5只眼视网膜复位，1眼视网膜脱离再发。视力情况：1只眼无变化,8只眼提高，1只眼减退。2只眼术后低眼压。

    结论  晚期ARN所致的视网膜脱离，通过玻璃体切割手术联合硅油或惰性气体填充使视网膜复位，获得较满意的视力，若根据其临床特点早期诊断、早期用药、早期手术将会取得更好的预后。为预防低眼压发生，建议在行大面积视网膜切开切除的病人中，若无并发症的发生，硅油可暂不取出，以保存有用的视力。

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