【摘要】 目的：研究比较在丙烯酸酯(acrylic，Acrysof)、硅凝胶(silicone，SI)、聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate, PMMA)三种人工晶状体光学表面，表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、铜绿假单胞菌的粘附情况。方法：采用扫描电子显微镜方法观察在3种人工晶状体(IOL)光学表面，4种细菌粘附的情况。 结果：3种IOL光学表面各种细菌的粘附数量情况,表皮葡萄球菌组：SI>Acrysof>PMMA(P<0.05)；金黄色葡萄球菌组：三者差异无显著性；肠球菌组：SI>Acrysof>PMMA(P<0.05)；铜绿假单胞菌组：SI>Acrysof>PMMA(P<0.05)。 结论：在研究中发现SI粘附的细菌数明显较Acrysof及PMMA多,这对白内障摘除、人工晶状体植入手术后眼内炎的发生及处理方面有一定参考。
【关键词】 人工晶状体；细菌粘附
In vitro adherence of bacteria to various intraocular lenses
Su Lin, JiangYue Zhao, JinSong Zhang
Department of Ophthalmology, Union Hospital, Fujian Medical University, Fuzhou 350001, Fujian Province, China
AbstractAIM: To compare the in vitro adherence of staphylococcus epidermidis (S. epidermidis), staphylococcus aureus (S. aureus), enterococcus and pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) to the optic surface of various intraocular lenses (IOLs) of acrylic (Acrysof), silicone (SI) and polymethylmethacrylate (PMMA).
METHODS: Electron microscopy and bacterial culture quantitative methods were used to study the adherence of S. epidermidis, S. aureus, enterococcus and P. aeruginosa to the optic surfaces of Acrysof, SI and PMMA.
RESULTS: The number of S. epidermidis adherence to 3 kinds of optic surfaces was SI > Acrysof >PMMA (P<0.05); S. aureus: no significant difference among Acrysof, PMMA and SI; Enterococcus: SI > Acrysof >PMMA (P<0.05); P. aeruginosa: SI>Acrysof >PMMA (P<0.05).
CONCLUSION: The adherence of bacteria to the SI IOL is more than Acrysoft and PMMA, which has reference value to the occurrence and treatment of endophthalmitis after the surgery of cataract extraction with IOL implantation.
KEYWORDS: bacterial adhesion; intraocular lenses
Lin S, Zhao JY, Zhang JS. In vitro adherence of bacteria to various intraocular lenses. Int J Ophthalmol(Guoji Yanke Zazhi)2008; 8(11):22032205
0引言
白内障术后感染性眼内炎是白内障摘除、人工晶状体植入术后严重损害视功能的并发症之一[1]。目前，绝大多数统计其发病率为0.05％～0.13％之间[25]，但因后果严重，它仍然是临床医师最棘手的问题。国外研究发现，白内障术后感染性眼内炎，大多数由细菌引起，真菌只占到约3％。最常见的是凝固酶阴性表皮葡萄球菌（约占70％），金黄色葡萄球菌（10％），其次是肠球菌[6]（约占2.2％）。而G-杆菌以铜绿假单胞菌最为常见。本研究拟对表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、铜绿假单胞菌分别在丙烯酸酯（AcrysofAcrylic,Acrysof）、硅凝胶（silicone, SI）、聚甲基丙烯酸甲酯（poly methyl methacrylate, PMMA） 3种人工晶状体（intraocular lens, IOL）光学表面的粘附情况进行比较，为临床治疗提供参考。
1材料和方法
1.1材料 人工晶状体:3种人工晶状体按种类分为3组，每种晶状体均为16枚，共48枚。分别是：Acrysof(ALCON公司)、SI(AMO公司)、PMMA（ALCON公司）；IOL均为无菌。细菌:革兰氏染色阳性（grampositive,G+）球菌组有表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌，革兰氏染色阴性（gramnegative,G-）杆菌组有铜绿假单胞菌，均由医大一院细菌微生物室提供。
1.2方法 将四种细菌分别接种于G+、G-培养基中，实验前离心收集，并将细菌浓度调至108cfu/mL（cfu：集落形成单位）；从3组IOLs中各随机取4枚IOLs分别置入这4种细菌液中，并置于保温箱中,35℃ 30min后取出，用磷酸缓冲液（phosphate buffer solution ,PBS）清洗未粘附在IOL的细菌，然后用25g/L戊二醛固定，经过脱水，镀金等，用日本GSMT300型电镜观察并计数（×2000），每个晶状体随机查10个视野的细菌数。
统计学处理：所有数据均用每平方毫米的平均数与标准差表示，用13.0 SPSS统计软件进行方差分析。
2结果
电镜观察IOLs光学表面,发现细菌在人工晶状体光学部分布比较均匀,而在襻的弯曲内表面及周围细菌分布不均匀,本试验仅作光学部计数，结果（表1,图1 4）。数据符合正态分布，用单向方差分析数据结果(LSD法及SNK法),表皮葡萄球菌组：SI>Acrysof>PMMA(P<0.05)；金黄色葡萄球菌组：三者差异无统计学意义；肠球菌组：SI>Acrysof>PMMA(P<0.05)；铜绿假单胞菌组：SI>Acrysof>PMMA(P<0.05)。
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