姜彩辉 张卯年 王志军 黄一飞 王丽强

解放军总医院眼科 北京 100853

目的 探讨外伤性睫状体解离及其并发症的临床治疗效果。

方法 我院1993年1月－2003年6月共收治各种外伤所致的外伤性睫状体解离44例44眼，男35例，女9例，年龄6－75岁，平均28岁。就诊时眼压为0～10mmHg，平均2.42mmHg。14例行睫状体显微缝合固定术，其中3例联合巩膜环扎局部冷凝；4例行改良的睫状体缝合固定术－平行于角巩膜缘、不切透深层巩膜，并重叠缝合（图1）。25例伴有玻璃体视网膜及其它严重损伤的患者行玻璃体视网膜手术，根据术中情况行视网膜切开、切除，眼内光凝，气体或硅油充填术。其中2例大范围睫状体解离的患者，先行睫状体缝合固定。3例行保守治疗，1例行氩激光光凝，1例单纯行巩膜环扎术。

结果 在14例行睫状体显微缝合固定术病例中，一次手术成功者9例，占64.3％；二次手术成功者3例，占21. 4％；三次手术成功者2例，占14.3％。术后随访时间1个月－8年，除外2例因眼球萎缩行眼内容物剜出，羟基磷灰石植入术外，眼压均较术前有明显提高(Wilcoxon-Mann-Whitney, P = 0.0042)。最后随访视力较术前有明显提高(Wilcoxon signrank, P = 0.012)。

结论 睫状体缝合固定术是有效的治疗外伤性睫状体解离的手段；改良的手术方法可进一步提高成功率；超声生物显微镜可准确诊断外伤性睫状体解离，对手术成功有重要帮助。