朱小华
    中南大学湘雅二医院眼科

    玻璃体手术是治疗增殖型糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy，PDR）的有效手段。多数接受玻璃体手术的糖尿病患眼常合并不同程度的白内障，晶状体透明的糖尿病患者在玻璃体手术后多数发生白内障，原有晶状体混浊的患者术后白内障多加重而需要手术治疗。晶状体混浊不仅影响患者视力，妨碍玻璃体手术的可见度，同时对于玻璃体手术中纤维血管机化膜剥离、周边玻璃体的切除以及周边部视网膜光凝等均造成一定的困难。曾有报道指出玻璃体手术中切除或粉碎晶状体后人工晶状体植入是增殖性糖尿病性视网膜病变的禁忌症[1]，但近年来国内外也有报道联合手术治疗是安全的,有用的,植入人工晶状体是能接受的[2-6]。此外，另有报道指出对于增殖型糖尿病视网膜病变，采用三联术，即在行白内障囊外摘出后房型人工晶体植入术时联合玻璃体切割术。术中较为彻底的玻璃体切除、良好的视网膜复位和眼内光凝[7]，可减少虹膜红变以及新生血管性青光眼等严重并发症。但目前对于PDR患者行三联术是否增加新生血管性青光眼的发生仍然有争议［8，9］。究竟哪些因素可以影响PDR患者行三联术后新生血管性青光眼的发生，现总结近年来国内外各报道，综述如下。

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