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3讨论
青光眼是世界第二位的致盲性眼病，目前在印度、蒙古、新加坡、泰国等国进行的大规模流行病学调查结果均显示，原发性闭角型青光眼是黄种人主要的青光眼类型[1,2]，目前认为，我国的青光眼以急性闭角型青光眼为主。原发性闭角型青光眼一旦急性大发作，对视功能会造成不可逆的损害。因此早期发现临床前期改变，预防大发作尤为重要。目前公认有效的原发性闭角型青光眼预防性治疗是LPI临床依据表明LPI能够通过沟通前后房,消除前后房的压力差,减轻虹膜膨隆加深周边前房,开放房角，能有效预防闭角型青光眼的急性发作。但临床也发现，周边虹膜切除术中，由于手术操作的原因或年龄的增加，白内障可进一步发展，导致视力逐渐下降，而必须进行白内障摘除术以提高视力。因此寻找一种既能有效降低眼压又能提高视力或防止视力下降的新疗法成为必要。近年来，随着白内障手术技术的快速提高，采用白内障超声乳化并人工晶状体植入术治疗青光眼合并白内障的患者，取得了较好的疗效[35]。研究认为[6],急性闭角型青光眼中,由于晶状体前后径增加、晶状体位置前移是发生瞳孔阻滞导致房角关闭的重要因素。而晶状体的摘除,可彻底解除瞳孔阻滞，解除了前后房压力差对虹膜向前推动的作用。虹膜不再向前膨隆，变得平坦，使周边前房加深、房角开放，并使虹膜根部远离小梁网，避免长期接触而形成粘连。
我们的研究结果表明，房角镜检查Phaco＋IOL术后4个象限房角(Scheie分级法)均显著变宽，视力较术前有显著提高，中央前房深度较术前也有显著加深，达到了预防性治疗原发性闭角型青光眼的目的。本研究持续时间较短，样本量较小，在进一步的研究中，我们计划对这些患者进一步随访，以观察房角宽度、中央前房深度等观察指标的长期变化。
【参考文献】
1 Foster PJ, Oen FT, MaChin D, et al. The prevalence of glaueoma in Chinese residents of singapore: acrossseetional population survey of the tanjong pagar distriet. Aieh Ophthalmol 2000:118(8):11051111
2 Nolan WP, Baasanhu J, Undraa A, et al. Screening for Primary angle closure to Mongolia:a randomised controlled trial to determine whether screening and Prophylatic treatment will reduce the incidence of Primary angle closure glaueoma in an Asian Population. Br J Ophthalmol 2003;87(3):271274
3 Ang LP, Aung T, Chew PT. Acute primary angle closureIn an Asian population. Ophtalmol 2000;107(11):209213
4 Stamper RL, Lieberman MF, Drake MV, et al. Beckershafers diagnosis and therapy of the glaucomas. 7th ed, Singapore: Harcourt 2001:16311639
5翟鑫，王斌，邵亚兰，等.青光眼并白内障两种手术方法的比较.国际眼科杂志2007；7（4）：1191
6庄朝荣,陈放.急性原发性闭角型青光眼行白内障超声乳化术的临床观察.中国实用眼科杂志 2003;21(9):7175
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