角膜结膜及泪器病             3102                               AB0415

　　难治性角膜溃疡结膜瓣遮盖术治疗的临床观察

　　李素霞  史伟云  刘明娜  金绘祥

　　山东省眼科研究所 266071

　　目的  观察应用结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡的临床疗效。 

　　方法  回顾分析2003年1月到2006年4月在山东省眼科研究所青岛眼科医院和山东省眼科医院行结膜瓣遮盖术治疗的难治性角膜溃疡（包括植片溃疡）患者30例（30眼）。其中10例(33%)为感染及外伤性角膜溃疡，诊断包括：单纯疱疹病毒性角膜炎4例，真菌性角膜溃疡3例，化学及热烧伤2例，细菌性角膜溃疡1例。16例（53%）患者为穿透性角膜移植术后植片溃疡。原发病包括HSK 7例，Stevens-Johnson综合症3例，化学及热烧伤、真菌性角膜溃疡各2例，其它2例。4例（13%）患者为板层角膜移植术后植片溃疡。30例患者中，9例（30%）出现角膜溃疡穿孔。上述患者在药物治疗无效、不适合施行其它手术的情况下，行病灶清除+结膜瓣遮盖术治疗，合并穿孔者术中行双层结膜瓣遮盖或重缝植片，术后针对原发病进一步药物治疗。 

　　结果  27例（90%）患者1次手术治愈角膜溃疡。3例术后结膜瓣回退，再次行结膜瓣遮盖+睑裂缝合术，1例溃疡修复；1例结膜瓣再次脱落，改行板层角膜移植术；1例反复行结膜瓣遮盖术3次，最终角膜植片完全自融。93.3%（28例）患者通过结膜瓣遮盖术达到治愈角膜溃疡，保存眼球的目的。

　　结论  对于药物治疗无效、不适合其它手术的难治性角膜溃疡，结膜瓣遮盖术仍是有效的治疗方法。

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