角膜结膜及泪器病             3106                                   AB0416

　　LASIK术前局部抗生素应用效果的临床研究

　　王佼佼  李绍伟  刘后仓  孙士营

　　山东省眼科研究所 266071

　　目的 了解近视近视屈光不正人群结膜囊内病原体的种类，以及LASIK术前不同方法局部应用抗生素滴眼夜的临床效果。

　　方法我院屈光中心就诊的近视屈光不正患者66例130只眼按照随机化的原则分为两组（Ⅰ组和Ⅱ组）。Ⅰ组为左氧氟沙星一天组（34例患者，66只眼）：术前滴眼一天应用0.3%左氧氟沙星滴眼液滴眼6次；Ⅱ组为左氧氟沙星三天组（32例患者，64只眼）：每天滴眼4次，术前滴眼3天。每组在用药前、用药后、术前洗眼后分别进行结膜囊细菌培养，培养后出现的阳性结果标本应用美国德灵公司的全自动细菌药敏鉴定鉴定细菌菌种和药敏结果。

　　结果 Ⅰ组左氧氟沙星一天组：结膜囊细菌培养阳性率在应用药物之前、之后及术前洗眼后分别为72.72%、30.30%和30.30%。Ⅱ组左氧氟沙星三天组：结膜囊细菌培养阳性率在应用药物之前、之后及术前洗眼后分别为70.31%、28.13%和9.38%。两组用药前和用药后结果经统计学处理后无意义，P值分别为0.760和0.785，但在洗眼后两组结果的比较存在统计学差异，P值为0.003。结膜囊中表面葡萄球菌占70.12%，第2位为金黄色葡萄球菌8.54%，耳葡萄球菌（7.93%）居第3位。另外还有人葡萄球菌、华纳氏葡萄球菌、头葡萄球菌、溶血葡萄球菌、模仿葡萄球菌等其他葡萄球菌及痰塔特姆氏菌、D群非肠球菌、微球菌和短黄杆菌。在这些细菌中86.59%对左氧氟沙星敏感，中度敏感的9.76%，耐药的占3.65%。对氧氟沙星敏感的占73.17%，中度敏感的18.29%，耐药的占8.54%。统计学分析细菌对左氧氟沙星敏感程度与对氧氟沙星敏感程度相比差别有高度统计学意义，p值为0.003。

　　结论①LASIK术前三天和一天应用左氧氟沙星点眼两种用药方案均可以明显降结膜囊细菌培养的阳性率，两种用药方案的优劣没有明显差别。②一般屈光不正人群结膜囊所带菌群以表面葡萄球菌为主，并且结膜囊内大部分细菌对左氧氟沙星有较好的敏感性。③左氧氟沙星可以有效的降低结膜囊细菌培养的阳性率。④就洗眼后的结果而言，本研究显示用药三天组对结膜囊细菌的抗菌效果更佳。

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