青光眼             2295                                      AB0563

　　原发性急性闭角型青光眼急性发作后视网膜神经纤维层的变化

　　方爱武 季宝玲方海珍 李乐平 方海珍 颜文韬 陈彬

　　温州医学院附属眼视光医院 325027

　　目的　探讨原发性急性闭角型青光眼(primary acute angle close glaucoma , APACG)急性发作期视网膜神经纤维层厚度的变化。

　　方法　采用Stratus OCT3000对APACG急性发作期患者53例 (106只眼)进行以视乳头中心为圆心、直径为3.4 mm 的环形扫描, 观察APACG患者急性发作眼眼压控制后2周内和4月后 RNFL的图像特征，并对10例 (20只眼)APACG患者在急性发作眼眼压控制后2周内、1月、2月、3月、4月进行OCT检查，动态观察RNFL厚度的变化，并与临床前期眼进行比较，分析总结RNFL厚度的变化规律。

　　结果　急性大发作后短期内（2周内）RNFL的OCT 图像仍表现为双峰形，上、下极厚, 鼻侧、颞侧薄，但多数表现为颞侧最薄，一个及以上象限RNFL增厚的占37/40（92.5%），其平均RNFL厚度平均值为（144.186±24.725）μm，较临床前期眼（106.762±10.018）μm明显增厚（P=0.000），；在眼压控制4月后，发作眼平均RNFL厚度均较对侧眼（为临床前期或先兆期）的薄占20/20，其平均RNFL厚度平均值为（83.8948±22.0657）μm较临床前期眼薄（P=0.000）， RNFL变薄，可表现为局限性变薄、弥漫性变薄和弥漫性变薄混合局限性缺损；APACG急性发作期眼压控制后2周内、1月、2月、3月、4月时RNFL厚度，在临床前期眼差异无统计学意义( F=0.045, P=0.996) ，在急性发作眼差异有统计学意义( F=12.412, P=0.000)，除眼压控制后1月与2月、2月与3月、2月与4月、3月与4月时的平均RNFL厚度平均值差异无统计学意义( P分别=0.069、0.586、0.606、0.989)，余差异均有统计学意义。

　　【结论】: APACG急性发作期后RNFL先水肿增厚，后萎缩变薄；OCT3能客观、定量、动态评价APACG急性发作期后的RNFL损害及变化。

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