【摘要】 晶状体脱位在临床上并不少见，其治疗是困难的。我们旨在总结具有手术适应证的晶状体脱位的治疗方法，概述临床上手术治疗晶状体脱位的现状及展望其发展方向。
【关键词】 晶状体脱位；手术治疗
Status quo and prospects of surgical treatment of dislocation of lens
QingTao Li, Yong Liang
Department of Ophthalmology, the First Affiliated Hospital, Guangxi Medical University, Nanning 530021, Guangxi Zhuang Autonomous Region, China
Abstract
Lens dislocation is not uncommon in clinical practice, and its treatment is difficult. This paper aims to sum up treatment of lens dislocation in surgery. It overviews status quo and prospects of surgical treatment of dislocation of lens on clinical.
KEYWORDS: luxation of lens; surgical therapy
0引言
晶状体脱位在临床上并非少见，其手术治疗方法也众多，特别是随着医疗技术及设备的不断进步和发展，更为手术治疗晶状体脱位的发展起到了推波助澜的作用。而在手术治疗晶状体脱位时为达到最佳治疗效果应慎重选择手术方案，我们旨在综述晶状体脱位的手术治疗方法及展望其发展方向，为临床上手术治疗晶状体脱位提供一定的指导作用。
1晶状体脱位的定义及分类
由于先天性、外伤或病变等原因使晶状体悬韧带部分或全部缺损或离断，引起对晶状体的悬挂力不平衡或丧失，可导致晶状体离开正常的生理位置，称为晶状体异位。根据悬韧带缺损或离断的程度可不全脱位和全脱位[1]。为叙述方便，我们将晶状体不全脱位和全脱位分别用I和II表示；根据悬韧带缺损或离断的范围将晶状体半脱位又分为三类：Ia，Ib及Ic，分别表示缺损或离断的范围＜1/6象限、1/6～2象限及≥2象限。根据晶状体脱位后的位置将全脱位亦分为IIa，IIb及IIc三类，分别表示晶状体脱位于前房、嵌顿于瞳孔及脱位于玻璃体腔。
2晶状体脱位的手术指针
一般认为手术摘除脱位晶状体的适应证为：（1）晶状体异位严重损害视力，尤其是伴有白内障者；（2）晶状体脱入前房；（3）晶状体溶解性青光眼；（4）晶状体过敏性葡萄膜炎；（5）瞳孔阻滞性青光眼；保守治疗或单纯青光眼手术不能降低眼压者；（6）晶状体混浊妨碍进行视网膜脱离的检查和手术者；（7）异位晶状体为过熟期或成熟期白内障[1]。以上适应证可放宽，对于完全脱入玻璃体的晶状体，因为晶状体长期滞留在玻璃体腔至少有3种潜在性危险：（1）容易诱发晶状体溶解性青光眼；（2）过敏性葡萄膜炎；（3）脱位的晶状体随着人体体位的改变撞击玻璃体和视网膜，从而干扰玻璃体和视网膜的功能，而且随着显微玻璃体视网膜手术的开展及过氟化碳的应用，使运用玻璃体手术切除脱位于玻璃体腔的晶状体变得安全，避免了可能引起的晶状体溶解性青光眼，过敏性葡萄膜炎及玻璃体视网膜损伤，因此，我们主张对这种情况，应予以取出脱位的晶状体[2]。
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