3 中医药早期防治糖尿病视网膜血管病变的现状

    中医药理论的研究 糖尿病属于中医消渴范畴，以阴虚为本，燥热为标，根本在肾，肾阴为亏，肝失所养，肝肾精血不能上承于目而出现目疾。多数医家认为，肝肾阴虚、阴损及阳、目失所养是DR发生的基本病机。在DM中医证型与DR分期关系的研究中发现：DR单纯期和增殖前期以气阴两虚证为主，增殖期以气滞血瘀、痰瘀阻络、阴阳两虚证为主，提示DR病证有从气阴两虚→气滞血瘀，痰瘀阻络→阴阳两虚演化的趋向，早期从益气养阴、补肾健脾，行气活血化浊入手治疗DM和DR，有助于阻止病变向阴阳两虚转化、延续或终止DR的发生发展[13]。

    3.2 临床研究 在中医理论的指导下，大量临床观察表明，针刺及离子导入等局部治疗用药办法显示出良好地治疗应用前景，作用明显优于口服药物。如呼永河等针药结合治疗糖尿病视网膜病变40例表明，针药结合有较好疗效，且优于单纯西药治疗[14]等。

    3.3 实验研究方面 蔡春梅通过双侧针刺DR大鼠肾俞、肝俞、脾俞、睛明、太阳等穴，电镜观察大鼠微血管病变得到显著改善[15]；李石等通过双侧针刺DR大鼠睛明、肝俞、脾俞、肾俞等穴，使得其微血管病变得到显著改善，其作用可有效降低其血浆血栓素B2，显著提高大鼠的红细胞变形能力，减轻其微血管缺氧状况[16]；临床证明，眼部电控川芎嗪导入治疗DR是一种有效方法。王燕等不仅通过中药配合眼部电控川芎嗪导入治疗糖尿病视网膜病变治疗患者40例，取得良好效果，而且，其在眼部电控盐酸川芎嗪注射液离子导入治疗玻璃体出血的实验当中，在不同时间点抽取兔房水和玻璃体液，用高效液相测定，均发现该组织中含有川芎嗪的有效成分，多方面提示川芎嗪离子导入可有效作用于眼患部，是一种简易而又有效的眼局部治疗方法[17]。提示川芎嗪离子导入是改善DR病变的有效治疗方法。

    综上所述，针刺及川芎嗪离子导入等局部治疗方法在防治DR上有确切而肯定的疗效，是治疗DR的重要手段之一。中医药独特的用药理论(川芎：活血行气)和途径(针刺和离子导入)为我们提供了另一条解决问题的较好途径。

   【参考文献】

    1 谢熹玮.血管内皮生长因子在糖尿病视网膜病变发病机制中的研究进展.国外医学·眼科学分册，2004，28(2)：103-106.

    2 张雪莲.糖尿病视网膜病变的若干生物化学和分子学机制.微循环杂志，2004，14(2)：56-58.

    3 张迪，许海燕，郑雅芳.针刺治疗糖尿病研究进展.中医药信息.2002，19(2)：35-38.

    4 Casey R，Li WW.Factors controlllng ocular angiogensis.Amjophalmol，1997，124(4)：521-529.

    5 Yuuki T，Kanda T，Kimura Y，et al.Inflmmatory cytokines in vitreous fluid and serum of patients with diabetic vitreoretinopathy.J Diabetes Complications，2001，15(5)：257-259.

    6 Christinger HW,Muller YA,Berleau LT,et al.Crystallization of the receptor binding domain of vascular endothelial growth factor.J Proteins，1996，26(3)：353-354.

    7 宋鄂，徐琪，王心蕊，等.血管内皮生长因子在糖尿病大鼠视网膜中的表达.吉林大学学报(医学版)，2003，29(1)：38-40.

    8 宋鄂，董宇，王浩东，等.糖尿病大鼠视网膜病变早期血管内皮生长因子作用机制的研究.中国病理生理杂志，2004，20(8)：1440-1443.

    9 宋鄂，董宇，赵秀珍,等.糖尿病大鼠视网膜中血管内皮生长因子与血管病变的因子.吉林大学学报(医学版)，2003，29(5)：624-627.

    10 宋鄂，董宇，郝倩，等，VEGF与糖尿病视网膜病变早期的关系.中国实用眼科杂志，2003，21(7)：537-541.

    11 Aiello LP，Bursell SE，ClermontA，et al.Vascular endothelial growth-factor induced retinal permeability is mediated by prote in kinase C in vivo and suppressed by anorally effective beta-isoform-slective inhibitor.Diabetes，1997，46(9)：1473-1480.

    12 宋鄂，董宇，隋东明，等.血管内皮生长因子及碱性成纤维细胞生长因子与糖尿病大鼠视网膜早期血管病变的关系.中华医学杂志，2003，83(11)：996-999.

    13 李志英，余杨桂，张淳,等.糖尿病中医证型与糖尿病视网膜病变 分期关系的探讨.中国中医眼科杂志，2000，10(1)：29-32.

    14 呼永河，吴深涛，李静.针药结合治疗糖尿病视网膜病变40例临床观察.中国针灸，2003，23(5)：259-260.

    15 蔡东梅，张秀萍，郝琳娜，等.针刺对糖尿病视网膜病变影响的实验研究.中国针灸，2002，22(3)：186-188.

    16 李石，陈汉平，郑蕙田，等.针刺对实验性糖尿病大鼠视网膜病变的影响及其作用机理的研究.中国针灸，2000，20(7)：405-409.

    17 王燕，李志英，余杨桂,等.中药配合眼部电控川芎嗪离子导入治疗糖尿病视网膜病变. 中国中医眼科杂志，2004，14(1):17-18.

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