【摘要】目的 总结分析角膜异物的病因及预后，以利于角膜异物的防治。方法 对1852例1884眼角膜异物病人的就诊时间、病因、检查、治疗及预后的统计，找出角膜异物的主要原因，并分析其治疗结果。结果分析角膜异物发生的主要原因是砂轮磨削、敲打铁锈及电焊金属物产生火花飞入眼内，多留有瘢痕性混浊。结论 角膜异物是非常常见的眼外伤，严重者影响视力，应高度重视该病的预防。
关键词 角膜异物 砂轮磨削 防治
角膜异物是在工业发达地区一种十分常见的疾病，常可引起不同程度的角膜损伤，甚至影响视力。笔者对我院治疗的1852例1884眼角膜异物病例进行分析，探讨病因、损害程度、治疗方法及结果，现总结如下。
1临床资料
1.1一般资料选择我院2001年1月～2004年5月1852例角膜异物病人，其中男1680例1711眼，女172例173眼；年龄小于19岁者249例252眼，20～50岁者1364例1388眼，50岁以上者239例244眼。
1.2就诊时间最短为伤后1h，最长为伤后20天。
1.3病因1852例1884眼中950例950眼(占50.42%)为工作中用电动砂轮磨削切割金属时产生火花飞入眼内引起；532例532眼(占28.24%)为敲打铁锈时铁锈崩入眼内；201例201眼(占10.67%)为电焊金属物时产生火花飞入眼内所致；85例85眼(占4.51%)为做室内外装修时被细小水泥颗粒崩入眼内引起；28例56眼(占2.97%)为装卸矿粉时矿粉被风吹入眼内；其他56例60眼(占3.19%)包括轮胎爆裂后细小颗粒崩入眼内(4例8眼)，强力胶溅入眼内(7例7眼)，风沙天气时细小沙粒进入眼内(45例45眼)等。
1.4检查在1852例1884眼异物均存留于角膜表面，除少数由风沙迷眼所致角膜异物外，其他角膜异物患者均有不同程度的球结膜充血；1768眼(占93.84%)因砂轮磨削、敲打异物、电焊金属物产生火花飞入眼内者均留有黑色或深黄色角膜组织烧伤，988眼(占52.44%)深达角膜实质层，伤处角膜周围有或无白色混浊，有感染者白色浸润混浊明显。金属异物存留7天以上时如无感染可见异物及受损组织与正常组织分界明显，极易取出。因矿粉吹入眼内及轮胎爆裂致角膜异物的64眼(占3.40%)，角膜异物均为双眼、多发，异物细小而表浅，仅位于上皮或上皮下，但因数量较多而不易全部取出。
1.5治疗1852例1884眼中1635眼(占86.78%)在伤后1h～2天内就诊，249眼(占13.22%)为数天至数周后就诊。一般均在1%地卡因表面麻醉下，在裂隙灯下以1ml一次性无菌注射针头刮除异物，再刮除烧伤组织，刮净后以氯霉素滴眼液滴眼，结膜囊内涂氧氟沙星眼膏预防感染，并包扎伤眼。感染的534眼(占28.34%)给予结膜下注射庆大霉素1～2万u。异物较深的伤眼中有301眼(占15.98%)难以一次性全部取出异物，给予抗生素滴眼液及抗生素眼膏涂眼，于3～7天后，待异物露至浅层，再将异物取出。
2结果
仅有上皮及上皮下损伤的116眼(6.16%)，异物取出后24h上皮完全修复；对伤及角膜实质层或致角膜组织烧伤的异物1768眼(93.48%)，取出后有上皮、前弹力层甚至部分实质层缺损，24～48h上皮细胞生长覆盖创口，上皮栓填塞创口；3天后上皮栓退行，创口基本长平，由纤维细胞产生胶原修复[1]；7～14天基本愈合填满；感染的534眼(占28.34%)4周后炎症基本消退，并留有角膜云翳或斑翳，且其边界清晰。因受伤角膜位置不同对视力产生不同程度的影响，伤于角膜中央的29眼均影响视力(占1.54%)。
3讨论
角膜异物在工业发达地区极为常见，且多为砂轮磨削金属、敲打铁锈或电焊金属时火花飞入眼内所致，部分由于矿粉进入眼内者多发生双眼多发异物，病人异物感及角膜刺激症状明显。金属异物在角膜上停留超过6h即可形成锈斑[2]，时间越长，锈斑越多，刮除越困难；且铁屑异物一般速度快，有的比较锐利，所以多伤及基质层[3]，对角膜损伤越明显对视力影响越大。异物存留或取出方法不当可引起继发感染，造成严重后果[4]，因此，发现角膜异物应尽早剔除。我院座落于天津港口地区病源多来自港内操作工人及邻近造船公司的工人，其中大多数为民工，他们在工作中缺少专业操作技巧及防护知识，以上所述病例绝大多数均可于工作中戴防护眼镜等避免。因此，加强相关作业人员的防范意识和预防知识的教育是极其重要的。
参考文献
1李凤鸣.眼科全书.北京：人民卫生出版社，1996，309-310.
2林盛金.角膜异物2576例分析.眼外伤职业眼病杂志，2003，25(7)：493.
3张津.角膜铁屑异物1120眼临床分析.眼外伤职业眼病杂志，2001，23(5)：556.
4房燕，姚艳芳，储彪，等.角膜异物46例分析.眼外伤职业眼病杂志，2003，25(4)：221. |
