【摘要】 目的：观察高眼压的硅油填充眼在硅油取出后眼压的控制情况。方法：观察我科200606/200703收住的42例（42眼）高眼压的硅油填充患者，记录患者的一般情况、原发病、有无晶状体、有无硅油乳化、硅油取出手术前后的眼压、眼底情况等，并对相关数据进行统计学处理。结果：硅油取出手术前后眼压的比较具有显著性差异(P<0.05),术后高眼压的控制率为57.1%。其中，有晶状体眼组和无晶状体眼组术后高眼压控制率的比较无显著性差异(P>0.05)，而硅油乳化组和未乳化组的比较有显著性差异(P<0.05)。结论：硅油取出手术可以有效的治疗多于半数的高眼压的硅油填充眼。硅油未乳化者的疗效可能要优于已乳化者。
【关键词】 硅油取出术；眼压；青光眼
High intraocular pressure vesting after silicone oil removal
ChuanFeng Fan, Yu Wang， Qiang Ji, RuiLi Tan
Department of Ophthalmology, the Second Peoples Hospital, Jinan 250001, Shandong Province,China
Abstract
AIM: To observe the effect of intraocular pressure after silicone oil removal in high intraocular pressure of the silicone oilfilled eyes.
METHODS: Fortytwo cases with hypertension after silicone oilfilled eyes were observed, silicone oil removal was operated to control IOP. Postoperative IOP and other conditions was observed and compared with preoperative.
RESULTS: After silicone oil removal, the intraocular pressure was controlled to normal in 24 cases (57.1%).There was no statistical difference between the phakic and the aphakic eyes (P>0.05).There was a significant statistical difference between the emulsified silicone oil cases and not emulsified cases (P<0.05).
CONCLUSION: Silicone oil removal is a effective method to controll high IOP after intravitreal silicone oilfilled eyes. Cases with no emulsification of silicone oil may have a better therapeutic value than those with emulsification oil.
KEYWORDS: silicone oil removal; intraocular pressure; glaucoma
0引言
随着玻璃体手术的发展和普及，硅油填充也越来越多地被应用，而术后高眼压是硅油填充术常见的并发症之一，继发性青光眼的发生率高达10%～40%[1,2],严重威胁患者的视功能。对于药物治疗后眼压仍难以控制的患者，在眼内情况允许时，硅油取出是简单而首要的治疗手段。为了观察这类高眼压的硅油眼在硅油取出术后眼压的控制情况，我们对我院收住的部分病例进行了随访，现报告如下。
1对象和方法
1.1对象 200606/200703我院眼科收住的42例（42眼）硅油填充后高眼压行硅油取出的患者。玻璃体手术的病因包括复杂孔源性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变等。玻璃体手术前即已确诊青光眼的患者被排除。
1.2方法 玻璃体手术为睫状体平坦部标准三切口手术方式，无晶状体眼手术时常规做6∶00处虹膜周切。硅油为德国CHIRON公司生产的Adatomed牌纯化硅油,粘度为5000cs,体积质量为0.97g/cm3，屈光系数为1.404。硅油填充术后20d～13mo自睫状体平坦部取出硅油,部分患者联合前房冲洗以取出前房内硅油小滴。硅油取出术前记录患者的一般情况、原发病、有无晶状体、有无硅油乳化、眼压等，硅油取出术后1mo时随访,记录硅油取出后的眼压、角膜、前房、虹膜及眼底情况。眼压的测量采用Goldmann压平式眼压计，测量3次取平均值。术后眼压控制不良是指眼压≥21mmHg,低眼压是指眼压≤5mmHg，眼压处于5～21mmHg（无降眼压药物治疗的情况下）定为眼压得到有效控制。
统计学分析：用t检验对硅油取出前后眼压进行统计学分析。用χ2检验对各组术后眼压的控制率进行比较。
2结果
2.1一般情况 42眼中男31例（31眼），女11例（11眼）,年龄14～68（平均40±12)岁。其中有晶状体眼22眼，无晶状体眼20眼；硅油乳化者（眼内任何部位如房角或视网膜上等发现乳化小滴者）12眼，未乳化者30眼。硅油取出术后24眼眼压得到控制，占总数的57.1%；4眼出现低眼压，14眼仍为高眼压。在硅油取出术后，42眼中共有4眼出现视网膜脱离复发（其中2眼出现低眼压）。
2.2眼压 手术前的眼压值(39.19±9.03mmHg)和手术后的眼压值(19.93±9.45mmHg)采用t检验进行比较，两者比较差异有统计学意义（t=9.550,P<0.01）。
2.3有无晶状体对控制率的影响 有晶状体眼22眼（其中5眼出现硅油乳化），术后13眼眼压得到有效控制（59.1%）。无晶状体眼20眼，（其中7眼出现硅油乳化），术后11眼眼压得到有效控制（55.0%）。两组术后控制率无显著性差异(χ2=0.072，P>0.05)。
2.4硅油乳化对术后眼压控制率的影响 硅油乳化眼12眼，术后3眼眼压得到控制（25.0%）。硅油未乳化眼30眼，术后21眼眼压控制（70.0%）。两组术后控制率有显著性差异(χ2=5.369,P<0.05)。
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