【摘要】  准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）是目前公认治疗屈光不正的既方便又安全的一种方法。其原理是利用角膜板层刀在角膜上制作一个带蒂角膜瓣，在角膜基质层进行激光切削，不损伤角膜的上皮层及前弹力层。本文通过笔者在工作中的实践经验对LASIK术前准备术中注意和术后护理提出自己的见解。

   【关键词】  准分子激光角膜原位磨镶 护理

    准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）是目前公认治疗屈光不正的既方便又安全的一种方法，其原理是利用角膜板层刀在角膜上制作一个带蒂角膜瓣，在角膜基质层进行激光切削，不损伤角膜的上皮层及前弹力层［1］。2005年5月～2007年5月我院应用NIDEK-EC5000-CX激光器和M2角膜板层刀成功为2352例患者进行治疗，LASIK术中无疼痛，术后视力恢复快，安全性高。现将手术配合及护理体会总结如下。

    1  术前准备与护理

    1.1  环境准备  准分子激光手术系统需要恒温、恒湿环境，温度18 ℃～22 ℃，湿度40%～60%，定期检查空气净化机的性能是否良好，室内布局合理，靠近手术区，减少术中搬动。

    1.2  物品准备  （1）术前1天备手术用物，常规准备LASIK所需器械、敷料及物品。（2）检查负压吸引环有无阻塞，连接负压导线手柄，测试负压:打开电源，折住管道线，按Test键，测试通过。（3）将角膜板层刀手柄与导线相连，踩下负压吸引脚踏开关，再踩板层刀脚踏开关，以检查角膜刀前进、后退的运动情况，无论刀前进或后退，电压表的数值，都应是正常范围内。

    1.3  患者准备  （1）嘱患者术前勿涂发胶、香水、抹化妆品，勿携带手机进入手术室，以免影响激光能量。（2）术前了解患者病情和心理状态，完善各项术前检查及用药。（3）用生理盐水冲洗结膜保持眼部清洁，用碘伏棉棒消毒眼睑及周围皮肤。（4）将患者领入手术室说明手术注意事项，简明介绍手术处理，耐心解释，以消除其紧张情绪，配合手术。（5）术前10 min向术眼点0.4%盐酸奥布卡因表面麻醉角膜，每5 min 1次，共2次。

    1.4  激光机的准备  检查机器，电源开关是否完好，开机、换气、预热，测试激光能量是否充足。

    2  术中配合及护理

    （1）用酒精擦拭板层刀手柄及导线、负压吸引管道（不可高压蒸气消毒，故只能用酒精擦拭消毒）。（2）角膜切削刀及负压吸引的管道较长，应将管道牢牢固定于布单上，以防坠落，保持无菌，一台术毕，应及时用超声器清洗角膜刀头及负压吸引环。（3）巡回护士应做好患者的心理护理，嘱其在切削过程中，注视机器红色指示灯，不可用力眨眼，转动眼球，以防导致游离角膜瓣等不良后果。（4）在切削过程中要密切观察患者心率，若有异常立即通知医生暂停操作，做相应处理。（5）若医生反映抽吸不足，提示负压吸引管道及环阻塞，及时协助排除。（6）术后，术眼点必舒眼液1～2滴，预防感染。（7）一台术毕，要对角膜刀头及负压吸引环进行高压消毒灭菌，并协助测试激光能量，然后调整到激光待发状态，为下一台手术做准备。

    3  术后护理

    （1）用透明眼罩遮盖术眼至次日复查，嘱患者注意用眼卫生，不可揉眼，以防角膜瓣移位和脱落，不可洗脸，以防水进入眼内发生感染;告知患者术后出现轻微眼部异物感，结膜充血，暂时视物不清、流泪等均为正常治疗反应。（2）告知患者务必于次日复查，以便医生及时了解其视力恢复及角膜瓣情况。（3）术后遵医嘱滴眼药水，定期复查，并按检查结果调整用药剂量。（4）嘱患者注意休息，近日内避免剧烈运动，禁烟酒、辛辣食物，发生异常情况，及时来院检查［2］。

   【参考文献】

1 蒋美娇，席艳红，陈晓燕.准分子激光原位角膜磨镶术的护理.广州医药，2004，35（6）：74.

2 钟艳林.准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的护理体会.重庆医学，2006，35（10）：956-957.