【摘要】  目的：观察晶状体囊袋张力环在晶状体半脱位手术中的应用效果。方法：对8例（8眼）晶状体半脱位患者在白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术中同时植入囊袋张力环，随访3~10个月，测量视力，观察人工晶状体位置。结果：所有病例术中顺利植入张力环及人工晶状体于囊袋内，视力较前提高，人工晶状体无偏心。结论：植入囊袋张力环是晶状体半脱位白内障患者行超声乳化手术的有效辅助手段，能提高手术安全性，减少并发症发生。

   【关键词】  白内障；晶状体半脱位；超声乳化；囊袋张力环；人工晶状体

    各种原因导致晶状体不全脱位在临床上较为棘手，既往大切口囊内晶状体摘除或囊外摘除术，术后效果不甚理想。晶状体半脱位曾是白内障超声乳化吸除术的禁忌证[1]，近年来晶状体囊袋张力环(CTR)的临床应用，使这一问题得到较好的解决。2005年2月~2006年10月我科对于晶状体半脱位合并白内障患者在超声乳化白内障吸除术中植入CTR，保留原有的囊袋，囊袋内植入后房型人工晶状体(IOL)，取得满意的效果。

    1   资料与方法

    1.1   一般资料   晶状体半脱位合并白内障患者8例（8眼），男6例（6眼），女2例（2眼）；年龄30~84岁，平均52岁。其中外伤性白内障6例，老年性白内障1例，不明原因1例；晶状体脱位范围：<90°者3眼，90°~120°者4眼，150°者1眼；全部患者术前视力手动至0.1。均行白内障超声乳化吸除术。CTR为德国Morcher公司生产的聚甲基丙烯酸酯（PMMA）开放式。IOL：使用美国博士伦公司生产的硬片5枚，折叠式3枚。黏弹剂使用正大福瑞达爱维。

    1.2   手术方法   作球后麻醉，上方或颞侧隧道切口，前房内注入黏弹剂后用撕囊镊行直径5.0~6.0 mm的连续环行撕囊，充分水分离。前房有玻璃体者，先作前房内玻璃体切除后再次注入充足的黏弹剂。对于软核先行超声乳化核，再植入CTR;硬核则先植入CTR,再进行超声乳化核，使用无齿植入镊将CTR一端经切口进入囊袋口达赤道部，顺时针轻推并旋转，使CTR进入囊袋与皮质之间，环的开口背向悬韧带断裂处。此时再进行超声乳化核或皮质吸除术，最后囊袋内植入IOL，1︰2卡米可林缩瞳。

    1.3   观察指标   记录术中、后并发症，术后视力，1个月后应用美多丽P滴眼液充分扩大瞳孔，观察人工晶状体位置。随访时间3~10个月。

    2   结      果

    2.1   术中植入情况及并发症   8例患者术中顺利植入CTR，且位置居于囊袋近赤道部，环的开口背向悬韧带断裂处；4例玻璃体嵌入前房，行前段玻璃体切除。

    2.2   术后视力   术后1个月视力0.1者1只眼，并伴视网膜挫伤；0.2~0.5者4眼；＞0.5者3眼。

    2.3   术后人工晶状体位置及并发症   术后1个月用美多丽扩瞳后观察8眼CTR位于囊袋内，人工晶状体位正，无高眼压等并发症。

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